
- ComiteNetMD
- 3 de febrero de 2025
- Medicina Intensiva, Neumonología
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RESUMEN
Introducción:
El manejo médico de la fuga aérea masiva suele ser problemático y sobre todo al presentarse daño en ambos bronquios principales. Se puede optar como estrategia el uso de ventilación mecánica independiente (dos ventiladores) asincrónica tratando de sobrepasar o incluso ferulizar la lesión bronquial con un tubo endotraqueal de doble lumen de manera provisional para su resolución quirúrgica.
Presentación del caso:
Se describe caso clínico de paciente con fuga aérea masiva por lesión en ambos bronquios secundarios a mediastinitis descendente necrotizante por Staphylococcus aureus. Se implementó intubación selectiva con tubo bilumen y ventilación independiente con dos ventiladores de manera asincrónica.
Análisis:
Esta ventilación involucra separación tanto anatómica como fisiológica, además de la implementación de diferentes parámetros en cada pulmón. Las indicaciones más comunes para este tipo de ventilación incluyen: lesión pulmonar inducida por neumonía, fuga aérea masiva por fístula broncopleural, hemorragia pulmonar y contusión pulmonar.
Conclusión:
La ventilación asincrónica puede proporcionar al paciente protección pulmonar necesaria y además el manejo del PaCO2 sin el uso de ECMO.
Villagrana-Márquez, Saúl Antonio1
1 Centro Médico Excel. Tijuana, Baja California, México.
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