COVID-19 asociado a histoplasmosis en un paciente con trasplante renal
- netmd
- 14 de noviembre de 2022
- Enfermedades Infecciosas
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Resumen
Se presenta un caso de histoplasmosis diseminada e infección por COVID-19 en un paciente trasplantado renal en Argentina. El paciente presentó un cuadro clínico respiratorio, y la tomografía computarizada (TC) de tórax mostró múltiples opacidades centrolobulillares bilaterales con patrón de árbol en brote. El paciente fue tratado inicialmente con antibióticos para agentes causantes de neumonía bacteriana adquirida en la comunidad y luego como tuberculosis. Un mes después se le diagnosticó una histoplasmosis diseminada y el hongo fue aislado del esputo, la piel y la mucosa oral. El hongo fue tipificado molecularmente como Histoplasma capsulatum clado LAmB. El paciente fue hospitalizado y se inició tratamiento con anfotericina B liposomal vía intravenosa. Durante el transcurso de la terapia antifúngica los síntomas respiratorios del paciente empeoraron, una nueva TC de tórax mostró una lesión unilateral con apariencia de vidrio esmerilado y se detectó SARS-CoV-2 en el hisopado nasofaríngeo. El paciente fue tratado con plasmoterapia y se modificó el régimen de inmunosupresión (se interrumpió everolimus, se redujo micofenolato de mofetilo y se incrementó la meprednisona). La evolución del paciente fue favorable y fue dado de alta con tratamiento oral con itraconazol.
Ivana Maldonado a, María Elisa Elisiri a, Liliana Fernández Canigia a , Ana Victoria Sánchez c ,Liana López c, Adriana I. Toranzo d, Cecilia López Joffre d, Sol González Fraga b, Cristina Elena Canteros b
a Microbiología, Laboratorio Central-Hospital Alemán, Buenos Aires, Argentina
b Biología Molecular, Laboratorio Central – Hospital Alemán, Buenos Aires, Argentina
c Servicio de Infectología- Hospital Alemán, Buenos Aires, Argentina
d Departamento Micología, Laboratorio Nacional de Referencia en Micología Médica-INEI-ANLIS ‘‘Dr. Carlos G. Malbrán’’, Buenos Aires, Argentina
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