Abordaje terapéutico de cardiopatías congénitas en el síndrome de Down

Abordaje terapéutico de cardiopatías congénitas en el síndrome de Down

Antecedentes: 

El síndrome de Down es la anomalía cromosómica más frecuente y se asocia con defectos cardiacos congénitos, elementos clínicos de una alta morbilidad y mortalidad infantil. 

Objetivo: 

Describir los desenlaces clínicos de los pacientes con síndrome de Down sometidos a cirugía e intervencionismo como tratamiento de las cardiopatías congénitas en esta institución. 

Material y métodos: 

Estudio retrospectivo que incluyó pacientes menores de 18 años con síndrome de Down y patología cardiaca asociada durante los últimos 10 años. Las variables estudiadas fueron: peso, talla, sexo, edad, tipo de cardiopatía, procedimiento correctivo, tiempo de estancia intrahospitalaria y en unidad de terapia intensiva, morbilidad y mortalidad. 

Resultados: 

368 pacientes pediátricos fueron llevados a corrección quirúrgica o intervencionista, de los cuales 197 (54%) pertenecían al sexo femenino, la mediana de edad fue de 24 meses (rango intercuartílico [RIQ]: 14-48) en el grupo quirúrgico y de 36 meses (RIQ: 17-85) en el intervencionista. Las cardiopatías congénitas más frecuentes fueron: persistencia del conducto arterioso (31%), comunicación interventricular (28%), canal atrioventricular (CAV) (20%), comunicación interauricular (16%) y tetralogía de Fallot con el 4% respectivamente. La estancia hospitalaria fue de 9 días (RIQ: 7-15) en el grupo quirúrgico y de 3 días (RIQ: 2-5) en el hemodinámico. Las morbilidades fueron infección postoperatoria en30 pacientes (14%) y en 19 pacientes (9%) bloqueo atrioventricular completo. La mortalidad global incluyendo tanto el quirúrgico como el intervencionista fue del 2%. 

Conclusiones: 

Los resultados terapéuticos, quirúrgicos e intervencionistas, enlos niños con síndrome de Down y cardiopatías congénitas han mejorado en forma muy satisfactoria. Es de destacar lamenor prevalencia del CAV en la población mexicana. Es indispensable realizar evaluación cardiológica a los niños consíndrome de Down y aquellos con cardiopatías congénitas llevarlos a corrección de manera oportuna para favorecer la sobrevida y calidad de vida.

Rebeca Arias-Lobo, Departamento de Cardiología Pediátrica, Instituto Nacional de Cardiología Ignacio Chávez, Ciudad de México, México

Edgar Lupinta-Paredes, Departamento de Cardiología Intervencionista en Cardiopatías Congénitas, Instituto Nacional de Cardiología Ignacio Chávez, Ciudad de México, México

Juan Calderón-Colmenero, Departamento de Cardiología Pediátrica, Instituto Nacional de Cardiología Ignacio Chávez, Ciudad de México, México

Jorge L. Cervantes-Salazar, Department of Cardiothoracic Surgery in Congenital Heart Disease. Instituto Nacional de Cardiología “Ignacio Chávez”, Mexico City, Mexico

José A. García-Montes, Departamento de Cardiología Intervencionista en Cardiopatías Congénitas, Instituto Nacional de Cardiología Ignacio Chávez, Ciudad de México, México

Emilia J. Patiño-Bahena, Departamento de Cardiología Pediátrica, Instituto Nacional de Cardiología Ignacio Chávez, Ciudad de México, México

Antonio Benita-Bordes, Departamento de Cirugía Cardiaca Pediátrica y Cardiopatías Congénitas. Instituto Nacional de Cardiología Ignacio Chávez, Ciudad de México, México

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