AHA 2023 - ORBITA-2 confirma la intervención coronaria percutánea (PCI) como alternativa a los medicamentos antianginosos en la angina estable

Presentado por
Dr. Christopher Rajkumar, Imperial College London, Reino Unido
Conferencia
AHA 2023
Ensayo clínico
ORBITA-2
La intervención coronaria percutánea (PCI) mejoró la puntuación de los síntomas de angina, aumentó la capacidad de ejercicio y mejoró la calidad de vida en pacientes con angina estable y evidencia de isquemia, que no estaban usando medicamentos antianginosos. El efecto ocurrió de inmediato, se mantuvo durante 12 semanas y fue consistente en todos los puntos finales.

El ensayo clínico aleatorizado y controlado con placebo ORBITA-2 (NCT03742050) incluyó a 301 participantes con angina estable, ya sea debido a enfermedad de un solo vaso o de varios vasos, con evidencia de isquemia, que no estaban tomando medicamentos antianginosos al inicio. El punto final primario fue la puntuación diaria de los síntomas de angina, que incluyó la medición de episodios de angina, el uso de unidades antianginosas y resultados cardiovasculares adversos como angina inaceptable, síndrome coronario agudo y muerte. La puntuación más baja (0) representa el mejor resultado, mientras que la puntuación más alta (79) representa la muerte. El Dr. Christopher Rajkumar (Imperial College London, Reino Unido) presentó los resultados tan esperados.

"La PCI mejoró la puntuación de los síntomas de angina en comparación con el placebo (OR 2,21; IC del 95% 1,41–3,47; P<0,001)", dijo el Dr. Rajkumar. Este efecto se debió a una reducción en la frecuencia de la angina (OR 3,44; IC del 95% 2,00–5,91; P<0,001) pero no al uso de antianginosos (OR 1,21; IC del 95% 0,70–2,10; P=0,5). Las tasas de angina inaceptable, síndrome coronario agudo o muerte fueron bajas y comparables entre los grupos.

"Los médicos ahora tienen la opción de 2 vías de primera línea basadas en evidencia, ya sea medicación antianginosa o PCI", concluyó el Dr. Rajkumar. Refiriéndose a los resultados no significativos del ensayo ORBITA-1, que evaluó la PCI en pacientes con infarto de miocardio con medicación antianginosa, el Dr. Rajkumar argumentó que las pautas actuales que reservan la PCI para pacientes con la medicación antianginosa óptima pueden seleccionar sistemáticamente a pacientes con menos beneficios [2].

Rajkumar C, et al. Percutaneous coronary intervention for stable angina (ORBITA-2): a randomised, placebo-controlled trial. LB02, Sesiones Científicas AHA 2023, 10–12 de noviembre, Filadelfia, EE. UU.
Al-Lamee R, et al. Lancet. 2018;391(10115):31–40.

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