Choque cardiogénico e hiperlactacidemia en una paciente con Shoshin Beriberi, en un hospital general de Lima, Perú. Reporte de caso.

Resumen

El Shoshin Beriberi es una enfermedad generada por la deficiencia de tiamina y se caracteriza por disfunción cardiaca aguda fulminante. Se presenta el caso de una mujer de 22 años, con historia de anorexia nerviosa, tuberculosis multisistémica; con dolor abdominal, vómitos, intolerancia oral, ayuno prolongado, recibió nutrición parenteral total sin aporte de tiamina y estuvo hospitalizada 40 días en sala de hospitalización general. Ingreso a la unidad de cuidados intensivos (UCI) en choque cardiogénico e hiperlactacidemia con lactato sérico 13,8 mmol/l, sin evidencia de sepsis, de evento vascular agudo y con choque cardiogénico refractario al uso de noradrenalina, vasopresina y dobutamina. Se consideró el diagnóstico de Shoshin beriberi y se administró 300 mg de tiamina endovenoso, con rápida respuesta, logrando la estabilización hemodinámica y cardiopulmonar, con posterior alta de UCI y del hospital.

INTRODUCCIÓN

El Shoshin Beriberi es una enfermedad generada por la deficiencia de tiamina y se caracteriza por disfunción cardiaca  aguda  fulminante  (1).  La  deficiencia  genera ausencia de piruvato y de aminoácidos esenciales para los diferentes sistemas, siendo en particular vulnerable el sistema cardiovascular. (2)Se  presenta  el  caso  de  una  paciente  de  22  años  con  anorexia nerviosa, tuberculosis (TBC) multisistémica quien  durante  su  hospitalización  recibió  nutrición  parenteral total (NPT) sin aporte de tiamina; ingresó a  la  unidad  de  cuidados  intensivos  (UCI)  con  choque  cardiogénico    e    hiperlactacidemia,    considerándose    el   diagnóstico   de   Shoshin   beriberi,   para   lo   cual   recibió  tiamina,  con  estabilización  hemodinámica  y  cardiopulmonar.El   objetivo   del   reporte   de   caso   fue   resaltar   el   diagnóstico  de  Shoshin  beriberi  en  una  paciente  con  choque cardiogénico e hiperlactacidemia.

Jaime Zegarra Piérola 1,a; 3,c , Carla Cornejo Valdivia 1,a , Giancarlo Sante Farfán 2,a , Melisa Mezones Vega 3,b , Diana Callo Rodrigo 1,a , Lady Lévano Diaz 1,a , María Sotelo Olivera 1,a , Yessenia Beramendi Torres 1,a

1 Unidad de Cuidados Intensivos, Hospital Nacional Cayetano Heredia. Lima, Perú.

2 Servicio de Medicina Interna, Hospital Nacional Cayetano Heredia. Lima, Perú.

3 Facultad de Medicina Alberto Hurtado. Universidad Peruana Cayetano Heredia. Lima, Perú.

a Médico asistente

b Médico residente de Medicina Intensiva

c Profesor auxiliar

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