Resumen
En el año 2003, la North American Hair Research Society clasificó las alopecias primarias cicatriciales (apc) en función del infiltrado inflamatorio predominante a nivel histopatológico. El liquen plano pilaris (lpp) y la foliculitis decalvante (fd) son el prototipo de este grupo de alopecias con predominio de infiltrado linfocítico y neutrofílico, respectivamente.1
Recientemente se publicaron algunos casos que evidencian aspectos clínicos e histopatológicos de fd y lpp en un mismo paciente, de manera concomitante o secuencial. Por ello, se ha propuesto un espectro fenotípico de fd y lpp. Una de las principales protagonistas presente en la mayoría de los trastornos capilares es la inflamación, la cual desempeña un rol muy importante en el espectro de estas enfermedades. Se ha demostrado que, con el curso de los años, la inflamación crónica o recurrente puede modificar la forma clínica, los hallazgos tricoscópicos iniciales e incluso la histopatología en algunas alopecias cicatriciales.
Introducción
La foliculitis decalvante (fd) es una alopecia cicatricial primaria neutrofílica.2 Corresponde a una enfermedad rara, cuya etiología aún no ha sido dilucidada por completo. Se ha creído que la colonización por Staphylococcus aureus es el evento desencadenante en personas predispuestas. Es más frecuente en adultos jóvenes, sobre todo en hombres. Clínicamente se caracteriza por placas alopécicas con pústulas, costras y pelos en penacho, asociadas a prurito y dolor. Usualmente afecta a nivel del vértex y la región occipital.2-4
Por otra parte, el liquen plano pilaris (lpp) es una alopecia cicatricial primaria linfocítica. Es producida por un evento inflamatorio inducido por células t, el cual se desencadena por estímulos endógenos o exógenos, incluyendo algunos microorganismos. Predomina una respuesta celular vía Th1, generando un infiltrado a nivel del bulbo, lugar donde se encuentran las células madre del folículo piloso, de este modo ocurre una captura del privilegio inmunológico que conduce a la muerte de estas células.1,4,5 También se ha visto una disfunción del receptor de peroxisoma ppar-gamma con la subsecuente producción de autoantígenos, lo que lleva a una reacción liquenoide.3 Clínicamente, este fenómeno se manifiesta por eritema folicular, escama perifolicular y datos típicos de una alopecia cicatricial.1,3-5
María Luisa Montes de Oca Loyola,1 Montserrat Ramales Montes,2 Yevher Lorena Barrón Hernández,3 Roberto Vargas González4y Hugo Vicente Martínez Suárez5
1 Médico residente de tercer año de Dermatología, Hospital General de México Dr. Eduardo Liceaga
2 Médico adscrito al Servicio de Dermatología, Hospital General Regional núm. 36, Puebla
3 Dermatóloga y dermatopatóloga, consulta privada, Puebla, Puebla
4 Patólogo clínico, Laboratorio de Inmunopatología de Puebla, Puebla
5 Dermatólogo y dermatooncólogo, MARSU Dermatología, Puebla, Puebla
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