
Disección submucosa endoscópica como opción terapéutica de una lesión rectal en un paciente con colitis ulcerosa.
- ComiteNetMD
- 22 de enero de 2025
- Cirugía General, Gastroenterologia
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Resumen
La colitis ulcerosa es un tipo de enfermedad inflamatoria intestinal, caracterizada por una inflamación mucosa crónica, que se inicia en el recto y se extiende proximalmente de forma continua. Es considerada una condición de alto riesgo de desarrollar cáncer colorrectal, por lo cual es fundamental la vigilancia endoscópica. Presentamos el caso de un paciente de 80 años con diagnóstico de colitis ulcerosa extensa de 35 años de evolución. En la colonoscopía de vigilancia, se evidencia una lesión de crecimiento lateral, no granular, pseudodeprimida, de 30 mm de diámetro, en la topografía del recto medio. Dadas las características de lesión, se decide una resección mediante la técnica de disección submucosa endoscópica. El procedimiento se realizó sin complicaciones. La disección submucosa endoscópica es una técnica avanzada, que permite la resección completa y en bloque de lesiones con riesgo de invasión submucosa superficial, incluso en aquellas con alta probabilidad de fibrosis submucosa.
Introducción
La colitis ulcerosa (CU) es un tipo de enfermedad inflamatoria intestinal (EII), caracterizada por una inflamación mucosa crónica que se inicia en el recto, se extiende proximalmente de forma continua y simétrica, y presenta una línea de demarcación respecto a la mucosa no comprometida.1
La CU es considerada una condición con alto riesgo de desarrollar de cáncer colorrectal (CCR), el cual es considerado el resultado final de la secuencia “inflamación crónica-displasia-carcinoma” y está asociado a la extensión y al grado de inflamación de la enfermedad de base. Se estima que el riesgo de desarrollar CCR es del 7 % a los 20 años de la enfermedad, del 7 al 14 % a los 25 años y hasta el 30 % después de los 35 años.2,3 Por este motivo, las distintas guías recomiendan la vigilancia endoscópica de estos pacientes y el tratamiento de la displasia.4,5
Actualmente, la primera colonoscopía de vigilancia de CCR debe realizarse dentro de los 8 años posteriores al inicio de los síntomas. Los controles posteriores se programan según el riesgo estimado de cada paciente.6 (Tabla 1)
Tabla 1. Indicaciones de endoscopía de seguimiento según el riesgo del paciente

Ianina Belén Capaldi ID· Florencia Giraudo ID· María Laura Garbi ID· Martín Yantorno ID Nicolás Capurro ID· Damián Ezequiel Moavro ID· Fernando Baldoni ID· Francisco Tufare ID Gustavo Javier Correa ID
Servicio de Gastroenterología, HIGA San Martín de La Plata.
Provincia de Buenos Aires, Argentina.
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