
Donación en asistolia controlada con el uso de perfusión regional normotérmica en membrana de circulación extracorpórea: experiencia en Colombia.
- ComiteNetMD
- 3 de febrero de 2025
- Medicina Intensiva
- 0 Comments
Resumen
Introducción
La donación en asistolia controlada (DAC) es una estrategia para la obtención y preservación de órganos en pacientes con patologías catastróficas e irreversibles que no progresan a muerte encefálica. La perfusión regional normotérmica (PRN) con soporte de membrana de oxigenación extracorpórea (ECMO) ha demostrado mejorar la funcionalidad de los órganos trasplantados, especialmente en el contexto de la perfusión abdominal normotérmica (PAN-ECMO) y la perfusión toracoabdominal normotérmica (PTAN-ECMO), como se ha reportado en Norteamérica y Europa. Sin embargo, en Colombia esta técnica no ha sido implementada previamente.
Objetivo
Describir un paciente con PAN-ECMO y otro con PTAN-ECMO como parte de la experiencia inicial de implementación del protocolo de DAC en Colombia.
Materiales y métodos
Estudio descriptivo retrospectivo tipo reporte de casos de 2 pacientes con criterios de muerte por parada cardiocirculatoria (asistolia) tipo III en la clasificación de Maastricht, en los cuales, al definir una patología catastrófica e irreversible, se consideró la adecuación del esfuerzo terapéutico (AET) y posterior a la asistolia la implementación con fines investigativos de DAC mediante la PAN-ECMO para perfusión de órganos abdominales, y la PTAN-ECMO para la perfusión de órganos toracoabdominales.
Resultados
Se incluyeron 2 pacientes donantes, un hombre de 77 años para el protocolo DAC con PAN-ECMO, y una mujer de 79 años para el de PTAN-ECMO. La causa de muerte en ambos casos fue ataque cerebrovascular (ACV) catastrófico con mal pronóstico funcional y vital. El tiempo de isquemia total y tiempo de isquemia funcional fue de 66min y 56min para la PAN-ECMO, y 24min y 22min para la PTAN, respectivamente. El tiempo de preservación fue de 173min en PAN-ECMO y 60min en PTAN-ECMO. En ambos casos, los paraclínicos de función orgánica fueron óptimos, y la visualización durante la extracción y las biopsias de órganos tuvieron adecuada viabilidad.
Conclusiones
Este reporte de 2 casos confirma que la implementación de la DAC es posible y factible en Colombia. Se requiere un protocolo multidisciplinario unificado y un enfoque integral que combine aspectos legales, educativos y culturales, para garantizar al donante, al receptor y a sus respectivas familias una atención digna, humana y de calidad.
Liz Maristella Niño Ramírez a, Julián Orlando Casallas Barrera b, Estefanía Giraldo Bejarano b, Iván Martín a, Mario Andrés Mercado Díaz b, Juan Fernando Parra Correa a, Claudia Marcela Poveda Henao b
a Departamento de Donación y Trasplantes, Fundación Clínica Shaio, Bogotá, Colombia
b Departamento de Medicina Crítica y Cuidado Intensivo, Unidad de Soporte Vital Extracorpóreo, Fundación Clínica Shaio, Bogotá, Colombia
Para descargar la investigación completa haga clik a continuación: