CPD

Mecanismo de Secreción de GLP-1

Autor: Comité Editorial NetMD ​

Released: 01/08/2022 Valido hasta: 31/12/2023

Contenido creado y patrocinado por Novo Nordisk A/S

Bibliografía

Enfoque MULTIDISCIPLINAR en el tratamiento de la DM2: aplicación práctica de las guías

Equipos multidisciplinares en el tratamiento de la diabetes

Se ha reconocido que la aplicación de un enfoque de equipo multidisciplinar en el tratamiento de la diabetes mellitus tipo 2 (DM2) es un paso importante para ayudar a los pacientes a alcanzar sus objetivos glucémicos.1,2 Dicho enfoque supondría un esfuerzo integrado y holístico para la consecución de varios objetivos de tratamiento integrados, entre los que se incluye el control de la glucemia, la presión arterial y los lípidos, el control de los hábitos, el cribado para prevenir las enfermedades asociadas y la asistencia a citas de asistencia sanitaria periódicas.3

Los pacientes con necesidades menos complejas se pueden atender en un entorno de atención primaria con la ayuda de un equipo multidisciplinar que puede estar compuesto por otras especialidades como profesionales de enfermería especialistas en diabetes, especialistas en dietética o podólogos.3

Los pacientes con necesidades más complejas se suelen derivar a endocrinólogos en una clínica ambulatoria de diabetes. No obstante, para lograr una atención óptima, suele ser necesario que participen un mayor número de profesionales sanitarios.3 El acceso de los pacientes a las especialidades adecuadas es esencial para prestar una asistencia eficaz.1

  • Las complicaciones macrovasculares podrían justificar la inclusión de un cardiólogo3
  • Las complicaciones microvasculares podrían requerir nefrólogos, oftalmólogos y podólogos especializados en diabetes3
  • Además de los riesgos cardiovasculares (CV) y renales, los pacientes con diabetes también tienen una mayor predisposición a la esteatosis hepática no alcohólica y otras complicaciones hepáticas, que podrían hacer necesaria la aportación de hepatólogos3

En un equipo multidisciplinario que incorpore a varios profesionales de distintas especialidades, también es importante que se incluya a los pacientes en la toma de decisiones compartida.1

Principales conceptos en un enfoque típico de equipo multidisciplinario en el tratamiento de los pacientes3

Retos y resultados1

Los retos que pueden impedir una atención multidisciplinaria eficaz son, entre otros:

  • estructuras de trabajo jerárquicas establecidas
  • falta de recursos económicos
  • falta de tiempo suficiente y problemas de programación
  • acceso inadecuado a las especialidades correspondientes
  • comunicación poco frecuente o inadecuada

Estas barreras pueden tener como consecuencia la falta de integración de los objetivos de tratamiento y, en última instancia, una peor evolución de los pacientes.

En comparación con una atención no integrada, se ha demostrado que un enfoque de equipo multidisciplinario en el tratamiento de los pacientes con DM2:

  • mejora el control glucémico y reduce la HbA1c
  • tiene un efecto beneficioso sobre los niveles de lípidos y la presión arterial
  • reduce el riesgo de amputación de los miembros inferiores, el riesgo de insuficiencia renal terminal (en pacientes con nefropatía diabética) y la mortalidad

En la siguiente etapa del módulo, conocerá la opinión de tres expertos en cardiología y endocrinología que comentarán el enfoque multidisciplinario en el tratamiento de la DM2. En concreto, plantean la evaluación del riesgo CV en la clínica diabética, la derivación de pacientes y el inicio y la supervisión de tratamientos hipoglucemiantes con beneficios CV.

Opinión de los expertos: cardiología y endocrinología ‐ un enfoque integrado en el tratamiento de la DM2 ›

AR GLP-1; agonista del receptor del péptido similar al glucagón tipo 1; HbA1c: hemoglobina glucosilada; SGLT2: cotransportador de sodio-glucosa tipo 2