RESUMEN
Las hormonas intestinales desempeñan un papel crucial en la regulación del apetito y la homeostasis de la glucosa. Se liberan en respuesta a la presencia de nutrientes y desencadenan una señal al sistema nervioso central que participa en la regulación del apetito y la digestión. El péptido 1 similar al glucagón (GLP-1) y el péptido insulinotrópico dependiente de glucosa (GIP) son dos hormonas intestinales con efecto incretina, es decir amplifican la secreción de insulina después de la administración de glucosa, además están implicados en la secreción de glucagón, lo que contribuye a mantener la glucosa regulada. Este efecto incretina está disminuido en pacientes con diabetes mellitus tipo 2 (DM2) y obesidad. La cirugía bariátrica (CB) es una terapia efectiva para la obesidad y DM2; luego de la cirugía se estimula la liberación de GLP-1 y otras hormonas intestinales que mejoran la sensibilidad a la insulina y reducen la glucosa en sangre. Mediante tratamiento farmacológico se intenta replicar este efecto.
Se han desarrollado fármacos basados en hormonas intestinales para el tratamiento de la DM2 y la obesidad, incluyendo agonistas del receptor GLP-1 e inhibidores de la enzima dipeptidil peptidasa 4 (DPP-4) que prolongan la vida media de estos fármacos.
En la siguiente revisión bibliográfica describimos el papel que desempeñan las hormonas intestinales en la regulación de la insulina, la homeostasis de la glucosa y los fármacos que imitan sus acciones para tratar la DM2 y la obesidad
OBJETIVO
El objetivo del siguiente trabajo es realizar una revisión bibliográfica sobre las funciones de las hormonas intestinales en la regulación de la insulina, la homeostasis de la glucosa y sus aplicaciones farmacológicas.
INTRODUCCIÓN
Luego de la ingesta de alimentos, digestión y absorción de nutrientes se secretan múltiples péptidos gastrointestinales que actúan en sitios objetivo distantes tanto dentro como fuera del tracto gastrointestinal para promover el consumo y almacenamiento de energía. Estas hormonas incluyen gastrina, colecistoquinina (CCK), secretina, GIP, GLP-1 y motilina, entre otras. Sus funciones de principal interés son el control de la secreción de insulina y del apetito debido a su importancia fisiológica y farmacológica para el control del peso corporal y la (1) regulación de la glucosa en sangre . GLP-1 y GIP son hormonas incretinas, incrementan de forma directa o indirecta la secreción de insulina en las células de los islotes de Langerhans pancreáticos. En cuanto a la farmacología los agonistas del receptor del GLP-1 constituyen terapias establecidas para el tratamiento de la DM2 y la obesidad, ya que (2) imitan la acción del GLP-1 . El agonismo del receptor de GLP1 también se logra mediante inhibidores de la (DPP-4), que previene la inactivación de GLP-1 y del GIP, prolongando su (2) aumento luego de la ingesta . Los avances más recientes en esta área incluyen fármacos con una mayor vida media, lo que permite una administración menos frecuente y una mayor comodidad para los pacientes. Además, la investigación continúa explorando enfoques de combinación de hormonas y terapias personalizadas para abordar la obesidad y la DM2 de manera más efectiva.
ACOSTA S1 , CALDERÓN C2 , CAVIGLIA J2 , DÍAZ GUEVARA M3 , PIRIS A4 , ROJAS VILLARROEL N5 , ISAACK K6 , OTERO P7
- Hospital Teodoro J. Schestackow, San Rafael Mendoza. Argentina.
- Hospital Oscar Héctor Natale, Perito Moreno Santa Cruz, Argentina.
- Hospital Universitario CEMIC, CABA, Argentina
- Sanatorio Frangioli, Resistencia Chaco, Argentina
- Hospital Dr. Arturo Oñativia, Rafael Calzada. Buenos Aires, Argentina
- Tutora de la Monografía grupal – VI Curso de Especialista en Bioquímica Endocrinológica SAEM
- Directora – VI Curso de Especialista en Bioquímica Endocrinológica SAEM. VI Curso de Bioquímico Especialista en Endocrinología. Sociedad Argentina de Endocrinología y Metabolismo.
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