RESUMEN
Introducción:
La eficacia de los agentes antivirales directos (AAD) ha quedado demostrada en ensayos clínicos tanto en mono como en coinfectados. Nuestro objetivo es analizar la efectividad y toxicidad de este tratamiento en vida real en pacientes con coinfección por VIH y VHC así como determinar variables asociadas a una evolución desfavorable.
Métodos:
Estudio ambispectivo multicéntrico en una cohorte de pacientes coinfectados. Los datos fueron recogidos en ocho centros de Castilla-La Mancha entre 2014 y 2016. Se realizó un análisis por intención de tratamiento en el que cualquier pérdida de seguimiento, abandono de tratamiento o toxicidad terapéutica se consideró fracaso.
Resultados:
Se estudiaron 229 pacientes con una mediana de edad de 49,6 años con predominio masculino (83%). Menos de un 10% presentaba carga viral (CV) detectable para el VIH. El genotipo de VHC más prevalente fue el 1 (65,1%). Un 50% tenía hepatopatía en grado de cirrosis. El 65% presentaba más de 800.000 copias/ml de CV de VHC. La respuesta viral sostenida (RVS) se alcanzó globalmente en el 91,7%. La estrategia de AAD más utilizada fue sofosbuvir/ledipasvir. Un 52% de las pautas incluyeron ribavirina. El 65,9% completó pautas de 12 semanas y un 30%, de 24 semanas. Hubo 19 fracasos terapéuticos. No existen diferencias entre las distintas estrategias de AAD utilizadas. No se observó ningún factor predictor independiente de RVS.
Conclusiones:
El tratamiento del VHC en pacientes coinfectados presenta tasas de RVS muy elevadas también en vida real. La toxicidad es excepcional. No hemos identificado factores predictores específicos de evolución desfavorable.
David Rial-Crestelo1 9 , Miguel Rodríguez-Cola2 9 , Francisco-Javier González-Gasca3 9 , Paloma Geijo-Martínez4 9 , Olga Belinchón-Moya4 9 , Elisa Martínez-Alfaro5 9 , Fernando Mateos-Rodríguez5 9 , José-Ramón Barberá6 9 , Miguel Yzusqui7 9 , Sonia Casallo7 9 , María García8 9 , Alfredo Espinosa-Gimeno1 9 , Miguel Torralba1 9
1Hospital Universitario de Guadalajara. Guadalajara. España
2Hospital Virgen de la Salud de Toledo. Toledo. España
3Hospital General de Ciudad Real. Ciudad Real. España
4Hospital General Virgen de la Luz. Cuenca. España
5Hospital General Universitario de Albacete. Albacete. España
6Hospital General La Mancha Centro. Alcázar de San Juan, Ciudad Real. España
7Hospital Nuestra Señora del Prado. Talavera de la Reina, Toledo. España
8Hospital General de Villarrobledo. Villarrobledo, Albacete. España
9Grupo de Estudio de Castilla-La Mancha de Enfermedades Infecciosas (GECMEI). España
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