Insuficiencia cardíaca y procesos inflamatorios: mecanismos y perspectivas terapéuticas.

15/01/2025  

La insuficiencia cardíaca afecta a millones de personas en todo el mundo y representa un desafío significativo para la medicina. Los procesos inflamatorios juegan un papel central en la compleja patogénesis de la enfermedad y abren nuevas perspectivas para enfoques terapéuticos prometedores.

La insuficiencia cardíaca (IC) es un síndrome clínico con una morbilidad y mortalidad significativas. Afecta a más de 64 millones de personas en todo el mundo y es una de las causas más comunes de hospitalización. La insuficiencia cardíaca se clasifica según la fracción de eyección del ventrículo izquierdo (FEVI), con subcategorías como IC con fracción de eyección reducida (IC-FER) y con fracción de eyección preservada (IC-FEP). Aunque los avances en el tratamiento han mejorado las tasas de supervivencia a 5 años, el pronóstico de muchos pacientes sigue siendo desfavorable.

El papel de la inflamación en la patogénesis

La inflamación sistémica juega un papel central en el desarrollo y progresión de la insuficiencia cardíaca. Citoquinas proinflamatorias como el factor de necrosis tumoral-a (TNF-a) y la interleucina-1ß (IL-1ß) están elevadas en pacientes con IC y afectan negativamente al daño miocárdico, la fibrosis y la función ventricular. Biomarcadores como la proteína C-reactiva (PCR) y el factor de diferenciación de crecimiento-15 (GDF-15) se correlacionan con la gravedad y el pronóstico de la enfermedad.

Enfoques actuales para el tratamiento de procesos inflamatorios en la insuficiencia cardíaca

Terapias dirigidas a citoquinas

Los estudios clínicos sobre la inhibición del TNF-a, como ATTACH y RENEWAL, no mostraron mejoría en los resultados clínicos. Sin embargo, en estudios con inhibidores de IL-1ß como Canakinumab, se observó una reducción en las hospitalizaciones y la mortalidad.

Colchicina

Este fármaco, conocido por su uso en el tratamiento de la gota, ha demostrado efectos antiinflamatorios en modelos preclínicos y actualmente se está investigando su uso en estudios como COLICA y COLpEF para el tratamiento de la IC.

Estatinas

Los efectos antiinflamatorios de las estatinas son conocidos, pero su beneficio en la IC-FER en estudios como CORONA y GISSI-HF ha sido limitado. Estudios observacionales sugieren posibles beneficios en la IC-FEP, lo que justifica más investigación.

Inhibidores de SGLT2

Estos medicamentos antidiabéticos han mostrado resultados prometedores en el tratamiento de la IC. Estudios como EMPEROR-Reduced y EMPEROR-Preserved confirmaron una reducción significativa en eventos cardiovasculares.

Perspectivas futuras y áreas de investigación

A pesar de los avances significativos, las terapias antiinflamatorias siguen siendo un desafío en la práctica clínica. La heterogeneidad de los tipos de IC y las complejas redes inflamatorias requieren enfoques terapéuticos más precisos.

https://www.vademecum.es/noticia-250115-Insuficiencia+card+iacute+aca+y+procesos+inflamatorios++mecanismos+y+perspectivas+terap+eacute+uticas_371938