Intoxicación por paracetamol: comparación de dos pautas de tratamiento con N-acetilcisteína.

RESUMEN

Introducción.

La intoxicación por paracetamol es una situación potencialmente grave que puede requerir la administración de N-acetilcisteína (NAC). La pauta tradicional administra 300 mg/Kg repartidos en tres dosis durante 21 horas. Otras pautas, como la del Scottish and Newcastle Acetylcisteine Protocol (SNAP), aportan la misma dosis pero en dos perfusiones y 12 horas. El objetivo del estudio es comparar las dos pautas de NAC en cuanto a eficacia, reacciones adversas y tiempos de estancia en urgencias y hospitalaria.

Método.

Estudio multicéntrico prospectivo que compara la pauta tradicional frente a la SNAP. Se incluyeron todos los pacientes atendidos en seis servicios de urgencias hospitalarios (SUH) desde 2021 a 2023 que acudieron por intoxicación por paracetamol y precisaron tratamiento con NAC. Se recogieron datos de filiación, referentes a la intoxicación y destino. Los pacientes se dividieron en dos grupos según la pauta utilizada.

Resultados.

Se recogieron 165 casos (103 recibieron la pauta SNAP y 62 la tradicional). La edad media fue de 28,1 (DE 19,7) años y había un predominio de mujeres (70,5%). No se observaron diferencias en el pico máximo de transaminasas. Los pacientes que recibieron pauta SNAP tuvieron menos efectos secundarios, estuvieron menos horas en urgencias [17,8 (DE 15,2) frente a 25,9 (DE 17,1); p = 0,001] y tuvieron menos días de estancia hospitalaria [2,6 (DE 2,3) días frente a 4,4 (DE 3,6); p = 0,019].

Conclusiones.

La pauta SNAP tuvo una eficacia similar a la tradicional con menos efectos adversos. Los pacientes tratados con pauta SNAP estuvieron menos horas en urgencias y los que precisaron ingreso tuvieron una menor estancia.

August Supervía1-3, M.ª Àngels Gispert3,4, Jordi Puiguriguer5, Pablo Borja Álvarez Zabala6, Lidia Martínez Sánchez3,7,8, Samuel Olmos3,9, Beatriz Calderón10, Rocío de Paz Picornell1, Santiago Nogué3,11, Francisca Córdoba3,12

1Servicio de Urgencias, Hospital Universitario del Mar, Barcelona, España.

2Unitat Funcional de Toxicología, Hospital Universitario del Mar, Barcelona, España.

3Grup de treball de Toxicologia de la SoCMUE (SoCMUETox).

4Servicio de Urgencias, Hospital Dr. Josep Trueta, Girona, España.

5Servicio de Urgencias, Hospital Son Espases, Palma de Mallorca, España.

6Servicio de Pediatría, Hospital Sant Joan de Déu, Barcelona, España.

7Servicio de Urgencias de Pediatría, Hospital Sant Joan de Déu, Barcelona, España.

8Institut de Recerca Sant Joan de Déu, Esplugues de Llobregat, Barcelona, España.

9Servicio de Urgencias, Consorci Sanitari Parc Taulí, Sabadell, Barcelona, España.

10Servicio de Urgencias, Hospital Son Llàtzer, Palma de Mallorca, España.

11Fundación Española de Toxicología Clínica. 12Servicio de Urgencias, Hospital Moisès Broggi Sant Joan Despí, Barcelona, España.

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