La medición conjunta del Índice de Masa Corporal (IMC) y de la circunferencia de cintura como marcador de adiposidad visceral agrega información relevante para cuantificar el riesgo asociado, y potencialmente, seleccionar el tratamiento adecuado.

     Sin embargo, la clasificación de la obesidad basada exclusivamente en medidas antropométricas no incluye la valoración de comorbilidades asociadas a la obesidad y el estatus funcional de los pacientes con obesidad, por lo tanto, podría decirse que su utilidad clínica es limitada.

     El Sistema de Estadificación de la Obesidad de Edmonton (EOSS) permite clasificar a las personas con obesidad en 5 categorías, en función de su perfil de morbilidad y riesgo para la salud.

     Este sistema no mide adiposidad ni define obesidad; sino que clasifica la severidad de la obesidad en 5 categorías basado en 3 dominios: médico, mental y funcional.

• Estadio 0: Paciente con obesidad metabólicamente sano. 
• Estadio 1: Paciente con obesidad y enfermedades subclínicas.
• Estadio 2: Paciente con enfermedad crónica establecida.
• Estadio 3: Obesidad con daño de órgano blanco.
• Estadio 4: Obesidad asociada a enfermedad terminal.

Figura 1: Escala de estadificación de Edmonton.

El análisis de los componentes de cada dominio y su estadificación de detallan en esta tabla: 

     El Sistema de Estadificación de Edmonton ha permitido predecir mortalidad en una cohorte poblacional representativa de personas con sobrepeso y obesidad.

     Este estudio destaca que, frente a las mismas categorías de IMC, la estadificación en 5  categorías ha permitido identificar diferentes tasas de sobrevida de acuerdo a la severidad de la enfermedad.

  Figura 2: Riesgo de mortalidad según la estadificación de Edmonton.

    De este modo, podemos concluir que el EOSS ha demostrado ser una herramienta valiosa para mejorar la evaluación y abordaje terapéutico de los pacientes con obesidad, sin limitar el tratamiento a la reducción de peso, sino a la mejoría de la salud y la función de las personas con esta condición. Se propone evitar los enfoques “peso-céntricos” y pasar a intervenciones basadas en la enfermedad y sus comorbilidades, lo que implica una importante repercusión en el abordaje de las enfermedades crónicas y sus complicaciones.

Referencias:

Swaleh R, McGuckin T, Myroniuk TW, Manca D, Lee K, Sharma AM, Campbell-Scherer D, Yeung RO. Using the Edmonton Obesity Staging System in the real world: a feasibility study based on cross-sectional data. CMAJ Open. 2021 Dec 7;9(4): E1141-E1148.

Padwal RS, Pajewski NM, Allison DB, Sharma AM. Using the Edmonton obesity staging system to predict mortality in a population-representative cohort of people with overweight and obesity. CMAJ. 2011 Oct 4;183(14): E1059-66.