Uso prolongado de cánula nasal de alto flujo en niños con problemas respiratorios

Uso prolongado de cánula nasal de alto flujo en niños con problemas respiratorios

Resumen

La cánula nasal de alto flujo (CNAF) es una modalidad ventilatoria no invasiva segura y efectiva, usada ampliamente en patología respiratoria aguda en adultos y niños.

Objetivo:

Presentar casos clínicos pediátricos que utilizaron CNAF por tiempo prolongado por problemas respiratorios crónicos.

Descripción de casos clínicos:

Revisión de fichas clínicas de 5 pacientes que utilizaron CNAF por más de 1 mes, entre los años 2017-2020 en el Complejo Asistencial Dr. Sótero del Río. Aprobado por Comité de Ética.

Resultados:

5 pacientes varones de mediana 61 (44 a 212) días de edad al inicio del uso de CNAF. Diagnóstico de base: displasia broncopulmonar (2/5), síndrome de Treacher Collins (1/5), síndrome de cimitarra con hipoplasia pulmonar derecha (1/5) y traqueobroncomalacia severa (1/5). Todos requirieron previamente uso de ventilación invasiva o no invasiva con mediana de 59 (4 a 78) días. A todos se les realizó broncoscopia, saturometría contínua o poligrafía para diagnóstico y titulación de CNAF y oxígeno. Todos mejoraron clínicamente, la SpO2 y el número de apneas. Dos pacientes se enviaron a domicilio con uso de Airvo2 nocturno. La mediana de uso de CNAF fue 165 (34 a 445) días.

Conclusiones:

El uso prolongado de CNAF es útil en pacientes pediátricos seleccionados, bien tolerado y factible de utilizar en domicilio.

Introducción

La  cánula  nasal  de  alto  flujo  (CNAF)  es  una  modalidad  ventilatoria  no  invasiva  segura  y  efectiva.  En  la  última  década  ha  aumentado  ampliamente  su  uso  en  neonatos,  niños  y  adultos (1, 2). Actualmente    es    usada    principalmente    en  el  tratamiento  de  la  falla  respiratoria  aguda  en neonatos, niños y adultos. En adultos existe amplia  evidencia  de  su  utilidad  en  falla  respiratoria  aguda  (3).  En  pediatría,  la  evidencia  es  menor,  siendo  utilizada  en  bronquiolitis,  crisis  de  asma  y  otros  problemas  respiratorios  agudos (1, 4, 5). En los últimos años, se ha descrito el uso prolongado de CNAF en pediatría en pacientes con  síndrome  de  apnea  obstructiva  del  sueño  (SAOS) que no toleran el CPAP (6-10), traqueomalacia (11) y otras enfermedades respiratorias (12-14).  El  objetivo  de  nuestro  trabajo  es  describir  las  características  y  evolución  clínica  de  los  pacientes  que  han  usado  CNAF  por  tiempo  prolongado  en  el  Complejo  Asistencial  Dr.  Sótero   del   Río, por   problemas   respiratorios   crónicos.

Dra. Carolina Campos O.1, 2, Dra. Alejandra Zamorano W.1, 3

  1. Broncopulmonar Infantil. Complejo Asistencial Dr. Sótero del Río.
  2. Instructor Adjunto Pontificia Universidad Católica de Chile.
  3. Profesor Clínico Asistente Pontificia Universidad Católica de Chile

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https://www.neumologia-pediatrica.cl/index.php/NP/article/view/540/491

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