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Asma en Tratamiento con Biológicos: Atención a la Remisión Clínica y la Granulomatosis Eosinofílica con Poliangeítis

Los pacientes con asma grave que reciben tratamiento con biofármacos deben ser monitoreados cuidadosamente para detectar remisión clínica y posibles síntomas de granulomatosis eosinofílica con poliangeítis (GEPA), especialmente durante la reducción de corticoesteroides, según especialistas que hablaron en el Congreso de la European Respiratory Society (ERS) de 2024.

Remisión Clínica en el Asma

El uso de biológicos ha mejorado significativamente el tratamiento del asma grave, permitiendo un mejor control de la enfermedad. Sin embargo, el enfoque reciente está en conseguir la remisión clínica, un objetivo establecido en otras enfermedades inflamatorias como la artritis reumatoide.

El Dr. Peter Howarth, director médico de GSK, indicó que las actuales definiciones de remisión clínica en el asma pueden ser demasiado estrictas, lo que dificulta su cumplimiento. Aunque la American Thoracic Society y otras organizaciones han propuesto criterios de remisión que incluyen la ausencia de exacerbaciones y el uso limitado de tratamientos de rescate, un estudio retrospectivo con la Mayo Clinic reveló que solo un 30% de los pacientes en tratamiento con biológicos cumplían con tres componentes de remisión. Mepolizumab mostró mejores resultados que otros corticosteroides.

Granulomatosis Eosinofílica con Poliangeítis

El uso de biológicos en el asma grave ha generado preocupaciones sobre su relación con la granulomatosis eosinofílica con poliangeítis. Un estudio retrospectivo de la European Respiratory Society con 27 pacientes mostró que la GEPA no estaba relacionada con el uso de corticoesteroides de mantenimiento, sino que aparecía cuando se reducían o suspendían estos tratamientos. La Dra. Hitasha Rupani, especialista en enfermedades respiratorias, señaló que este hallazgo subraya la importancia de la vigilancia clínica durante la reducción gradual de corticoides.