- Com o tempo, pacientes e familiares podem começar a notar mudanças sutis na função cognitiva, que mais tarde se desenvolvem em comprometimento cognitivo leve (CCL) - um declínio cognitivo modesto, mas mensurável, além do esperado com base na idade e educação do indivíduo, mas que não é significativo o suficiente para interferir na capacidade do paciente de realizar atividades diárias.1
- Um diagnóstico de demência devido ao Alzheimer é feito quando o comprometimento funcional piora a ponto de os sintomas interferirem nas atividades cotidianas.1
- Mudanças de humor, personalidade e comportamento podem ocorrer à medida que o Alzheimer piora, por exemplo, os indivíduos podem vagar e se perder, correndo risco de lesões e morte.1
Doença de Alzheimer
Explorando o futuro da pesquisa,
diagnóstico e cuidados da Doença de Alzheimer
Doença de Alzheimer
Diagnóstico precoce da doença de Alzheimer
Desafios da doença de Alzheimer
Paciente: À medida que a doença de Alzheimer progride, os sintomas gradualmente se desenvolvem e pioram.1
Cuidador:
- Os cuidadores de pessoas com Alzheimer fornecem tanto suporte prático (incluindo ajuda com atividades diárias como banho, vestir-se, fazer compras, pagar contas e tomar medicamentos) quanto suporte emocional, incluindo a gestão de problemas comportamentais como agressividade, depressão e distúrbios noturnos.1
- A maioria dos cuidados é fornecida por cuidadores não remunerados, como familiares ou amigos; 83% da ajuda dada aos idosos nos EUA é de cuidadores não remunerados1
- Os cuidadores podem experimentar significativos impactos econômicos e na saúde ao cuidar de alguém com Alzheimer, como aumento do estresse emocional, depressão, novos problemas de saúde ou agravamento dos existentes e sobrecarga financeira.1
A progressão da doença de Alzheimer pode ser dividida nos seguintes estágios:
Mudanças cerebrais mensuráveis indicando sinais precoces de DA.
Evidência de biomarcadores
- PET Amiloide e LCR
- LCR e plasma p-tau
- PET FDG*
Assintomático (o cérebro compensa as mudanças precoces da DA).
Importante: não é prática clínica atual diagnosticar ou rastrear a fase pré-clínica da doença de Alzheimer.
Sintomas iniciais são sutis
- O indivíduo e familiares/amigos próximos podem notar problemas cognitivos, mas outras pessoas não
- A capacidade de realizar atividades diárias pode não estar comprometida
Evidência de biomarcadores
- PET Amiloide e LCR
- LCR e plasma p-tau
- PET FDG*
Sintomas sutis, como problemas de memória, fala, pensamento (onde o cérebro não é mais capaz de compensar as mudanças iniciais da doença de Alzheimer, ou seja, neurodegeneração).
Em pessoas com CCL devido à doença de Alzheimer:
- ∼15% desenvolvem demência em 2 anos
- ∼33% desenvolvem demência em 5 anos
Sintomas perceptíveis na memória, fala, pensamento e comportamento.
- Capacidade de realizar atividades diárias comprometida
Evidência adicional de biomarcadores para alterações cerebrais relacionadas ao Alzheimer.
Múltiplos sintomas que mudam com o tempo, refletindo o grau de dano neuronal em diferentes áreas do cérebro.
Gravidade da demência de Alzheimer:
A maioria das pessoas consegue ser independente, mas pode precisar de ajuda em algumas áreas para manter a independência e a segurança.
- Podem achar especialmente desafiador lidar com finanças/pagamento de contas
- Realizar tarefas diárias pode levar mais tempo
- Ainda podem ser capazes de trabalhar, dirigir e realizar suas atividades favoritas
A demência de Alzheimer moderada é frequentemente a fase mais longa da condição. Pessoas com a doença moderada:
- têm problemas mais acentuados de memória e fala
- ficam confusas
- têm dificuldade em completar tarefas com vários estágios, como se vestir ou tomar banho
- podem ficar incontinentes
- podem exibir mudanças comportamentais e de personalidade. Por exemplo, se tornarem desconfiadas ou agitadas
- talvez encontrem dificuldades em reconhecer pessoas familiares
Pessoas com demência grave devido à DA têm dificuldade em se comunicar verbalmente e precisarão provavelmente de cuidados constantes.
- Danos cerebrais nas áreas envolvidas no movimento deixam as pessoas acamadas, tornando-as vulneráveis a complicações físicas, como coágulos sanguíneos, infecções de pele e sepse
- Isso pode desencadear inflamação sistêmica, levando a uma possível falência de órgãos
- As pessoas terão dificuldade para engolir, afetando a alimentação e a ingestão de líquidos, o que leva ao risco de pneumonia aspirativa
- A pneumonia aspirativa é uma causa contribuinte de morte em pessoas com Alzheimer
*Indicando metabolismo reduzido da glicose.
LCR: líquido cefalorraquidiano; PET FDG: tomografia
por emissão de pósitrons com fluordesoxiglicose;
PET: tomografia por emissão de pósitrons
O diagnóstico da doença de Alzheimer é desafiador e depende de várias etapas
- A avaliação clínica é usada predominantemente para diagnosticar a doença de Alzheimer5
†Exames de sangue podem ser usados para excluir outras
etiologias, por exemplo, hipotireoidismo, deficiência de
vitamina B, tumores ou alterações na patologia
vascular cerebral.
LCR: líquido cefalorraquidiano; TC: tomografia
computadorizada; RM: ressonância magnética;
PET: tomografia por emissão de pósitrons
Responda à seguinte pergunta para continuar
Qual dos fatores abaixo você considera o mais modificável em termos de risco na Doença de Alzheimer?
Dieta, sono, atividade física, educação, depressão e hipertensão são relevantes fatores de risco modificáveis. Continue a ler para descobrir o que pode ajudar a minimizar a progressão da doença de Alzheimer.
Fatores de risco modificáveis na doença de Alzheimer
Condições neuropsiquiátricas
A saúde mental é um desafio para pessoas com comprometimento cognitivo precoce (por exemplo: ansiedade, depressão e apatia)1,6,7
Lesão cerebral traumática1,7
Padrões de sono
Dormir é importante para a saúde cerebral; o sono inadequado ou ruim/perturbação do sono é um fator de risco para demências, incluindo a de Alzheimer1,7
Fatores do estilo de vida
Incluem dieta/consumo de álcool, atividade física, envolvimento social e cognitivo1,7
Perda de audição3
Saúde cardiovascular
Doenças cardíacas são fatores de risco para demência (saúde do coração e do cérebro), por exemplo, diabetes, hipertensão, hipercolesterolemia, obesidade e tabagismo1,6,7
Educação
Poucos anos de educação é um fator de risco para demência de Alzheimer1,6
O diagnóstico precoce ajuda as pessoas afetadas e suas famílias a planejarem o gerenciamento da doença de Alzheimer e a fazer coisas enquanto ainda conseguem.8
Melhorando o diagnóstico futuro
Os avanços médicos em biomarcadores e terapias direcionadas representam uma mudança de paradigma na estrutura de cuidados clínicos na doença de Alzheimer, passando de um diagnóstico e gerenciamento predominantemente baseados em sintomas clínicos em estágio avançado para um diagnóstico precoce, medidas preventivas e tratamento, facilitados por tecnologias digitais e guiadas por biomarcadores.4
- Mudanças futuras nos cuidados clínicos podem incorporar o uso de biomarcadores sanguíneos com avaliação no nível da atenção primária e outras ações, como aumentar a conscientização sobre comprometimento cognitivo e fatores de risco para demência4,9
Uso de biomarcadores sanguíneos
Menos invasivos
O uso de biomarcadores sanguíneos é menos invasivo em comparação com outras técnicas9
Diferenciação
O uso de biomarcadores sanguíneos pode permitir a diferenciação entre a doença de Alzheimer e outras causas de CCL9
Acessibilidade
Os diagnósticos por biomarcadores sanguíneos podem ser mais acessíveis do que outras técnicas via atenção primária4,9
Conscientização pública
Aumentar a conscientização pública sobre o Alzheimer precoce por meio de campanhas comunitárias pode incentivar as pessoas a procurarem seus médicos a respeito de preocupações com CCL/saúde cerebral.4,9
Alcance da comunidade
A necessidade de ampliar o alcance do diagnóstico precoce da doença de Alzheimer para as comunidades pode ser conseguido usando soluções digitais, como avaliações digitais online acessadas pelos pacientes (por exemplo, a plataforma ‘PROTECT’ no Reino Unido)4,9,10
Saiba mais sobre o estudo PROTECT
Esse pode ser o futuro do diagnóstico de DA?4
RM: ressonância magnética
Referências
- Alzheimer's Association. Fatos e números da Doença de Alzheimer 2023. Alzheimers Dement 2023;19(4):1598-1695
- Jessen F, Amariglio R E et al. A caracterização do declínio cognitivo subjetivo. Lancet Neurol 2020;19(3):271-278
- El-Hayek Y H, Wiley R E et al. A ponta do iceberg: avaliando os custos socioeconômicos globais da Doença de Alzheimer, demências relacionadas e as implicações estratégicas para stakeholders. J Alzheimers Dis 2019;70(2):323-341
- Hampel H, Au R et al. Desenvolvendo o caminho de cuidados clínicos da próxima geração para a doença de Alzheimer. Nat Aging 2022;2(8):692-703
- Lane C A, Hardy J, Schott J M. Doença de Alzheimer. Eur J Neurol 2018;25(1):59-70
- Roberts R, Knopman D S. Classificação e epidemiologia do CCL. Clin Geriatr Med 2013;29(4):753-772
- Edwards G A, Gamez N et al. Fatores de risco modificáveis na doença de Alzheimer. Front Aging Neurosci 2019;11:146
- de Levante Raphael D. O conhecimento e as atitudes na atenção primária e as barreiras para a detecção precoce e diagnóstico da doença de Alzheimer. Medicina (Kaunas) 2022;58(7)
- Frank A, Ismail Z et al. Mudança no sistema de saúde para terapias modificadoras do curso da doença de Alzheimer no Canadá: iniciando a discussão. Can J Neurol Sci 2023:1-9
- Estudo PROTECT. Disponível em: protectstudy.org.uk. Acessado em julho de 2024
HQ24SA00002 julho de 2024
