Resumen
Introducción:
El ultrasonido pulmonar (USp) predice insuficiencia cardíaca (IC) en el infarto agudo de miocardio (IAM); sin embargo, su reproducibilidad ha sido poco evaluada. Los objetivos del estudio fueron comparar dos estudios que evaluaron la utilidad del USp en el IAM y realizar un análisis combinado de los datos para estimar su valor pronóstico.
Métodos:
El estudio A se realizó en el Hospital Universitario Virgen Macarena, Sevilla, España, entre febrero 2017 y febrero 2018.El estudio B se llevó a cabo en Instituto de Cardiología “Juan F. Cabral”, Corrientes, Argentina, entre marzo y noviembre 2019.Ambos incluyeron pacientes con IAM sin IC al ingreso. Los puntos finales intrahospitalarios fueron IC, definida por progresión a Killip ≥2 y muerte (MIH).
Resultados:
El estudio A incluyó 103 pacientes y el B 200.En el estudio A, hubo menor frecuencia de hipertensión arterial(p=0,003),menor tensión arterial sistólica(p=0,0001) y diastólica(p=0,003),menor fracción de eyección(p=0,034) y más sectores positivos en el USp (1,09±2,2 vs 0,47±1,3; p=0,017).La incidencia de IC en el estudio A y B fue 14,6 %vs12,5 %(p=0,3) y de MIH fue 4,9 % y 2,5 %(p=0,3),respectivamente. En pacientes con y sin IC, la mediana de sectores positivos en el estudio A fue 5(rango intercuartil [RIC]=5)vs0(RIC=0), p=0,0001 y en el B fue 2(RIC=4)vs0(RIC=0), p=0,0001.En el análisis combinado, el área bajo la curva COR de USp para predecir IC fue 0,83 y para mortalidad 0,90.En el análisis multivariado, el USp fue un predictor independiente de IC(OR=1,9;p=0,0001) y de MIH(OR=1,61;p=0,01).
Conclusiones:
Dos estudios independientes mostraron, a pesar de diferencias clínicas, la utilidad del Usp para predecir IC y MIH en pacientes con IAM. La utilidad predictiva en el análisis combinado refuerza la relevancia de este método sencillo en la valoración de estos pacientes.
Jorge I. Parras1, María J. Cristo Ropero2, Mariela Onocko1, María L. Coronel1, Ángel Vilches Arenas2, Juan C. García Rubira2, Liliana M. Traviesa1, Eduardo R. Perna1, Stella M. Macín1.
1. Instituto de Cardiología “Juan F. Cabral”. Corrientes, Argentina. 2. Hospital Universitario Virgen Macarena. Sevilla, España.
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https://revistafac.org.ar/ojs/index.php/revistafac/article/view/462/368
