15 de Junio de 2023
Un estudio observacional a gran escala analizó la elección de prótesis válvula en cirugía de reemplazo válvula aórtico (CRVA) en pacientes de 50 a 69 años y sus implicancias a largo plazo.
La evidencia sobre el tipo de prótesis valvular más adecuado para la cirugía de reemplazo valvular aórtico (CRVA) en pacientes de 50 a 69 años es contradictorias.
Ruixin Lu y cols. llevaron a cabo un estudio de cohorte observacional a escala nacional, con el objetivo de determinar la mortalidad por cualquier causa a largo plazo y las tasas de complicaciones luego de la CRVA en pacientes de 50 a 69 años según se implantara una válvula biológica Perimount o una válvula mecánica.
Utilizando datos del Registro SWEDEHEART, se identificaron todos los pacientes de 50 a 69 años sometidos a CRVA en Suecia entre 2003 y 2018 que recibieron una bioprótesis Perimount o una válvula mecánica.
El punto final primario fue la mortalidad por todas las causas.
Se incluyó un total de 6.907 pacientes entre 50 y 69 años, sometidos a CRVA, 3831 conformaban el grupo Permount y 3.076 el grupo válvula mecánica. La edad media de la población del estudio fue de 61.9±5.2, y el 74% de ellos eran hombres.
El uso de bioprótesis aumentó durante el periodo del estudio.
A los 15 años de seguimiento, la incidencia acumulada de mortalidad por cualquier causa fue del 37% en el grupo de válvula mecánica y del 45% en el grupo de válvula mecánica y Perimount (dif. -7.9% (95% CI: -11% a -4.6%).
Se observo que los pacientes con válvulas mecánicas en comparación con el grupo Perimount tenían un menor riesgo de reintervención de la válvula aortica (5.9% vs 13%), pero un mayor riesgo de sangrado (16% vs 9.7%) y sin diferencias en la incidencia de hospitalización por insuficiencia cardiaca (15% vs. 14%) o de ACV (14% vs 16%).
La diferencia de sobrevida a los 15 años en las edades comprendidas entre los 50 y 59 años fue del 15%.
Alfonsina Candiello
FUENTE: MedEcs
