MIÉRCOLES, 6 de septiembre de 2023 (HealthDay News) -- Para pacientes con fibrilación auricular e insuficiencia cardíaca terminal, la combinación de ablación con catéter y tratamiento médico basado en las pautas se asocia con una menor probabilidad de sufrir la combinación de mortalidad por cualquier causa, implantación de un dispositivo de asistencia ventricular izquierda o trasplante cardíaco urgente en comparación con el tratamiento médico solo, según un estudio publicado en línea el 27 de agosto en el New England Journal of Medicine, que coincidió con el Congreso de la Sociedad Europea de Cardiología de 2023, celebrado del 25 al 28 de agosto en Ámsterdam.
El Dr. Christian Sohns, de la Universitätsklinik der Ruhr-Universität Bochum en Alemania, y colaboradores asignaron pacientes con fibrilación auricular sintomática e insuficiencia cardíaca terminal que fueron derivados para evaluación para trasplante cardíaco a recibir ablación con catéter y tratamiento médico basado en las pautas (97 pacientes) o tratamiento médico solo (97 pacientes).
Los investigadores informaron que se realizó ablación con catéter en el 84 % del grupo de ablación y en el 16 % del grupo de tratamiento médico. Después de una mediana de seguimiento de 18,0 meses, se registró la combinación de muerte por cualquier causa, implantación de un dispositivo de asistencia ventricular izquierda o trasplante cardíaco urgente en ocho pacientes del grupo de ablación y en 29 pacientes del grupo de tratamiento médico (cociente de riesgos [CR]: 0,24; P <0,001). Asimismo, la muerte por cualquier causa favoreció al grupo de ablación (seis pacientes en el grupo de ablación frente a 19 pacientes en el grupo de tratamiento médico; CR: 0,29). Tres pacientes del grupo de ablación y un paciente del grupo de tratamiento médico presentaron una complicación relacionada con el procedimiento. El comité de monitoreo de datos y seguridad interrumpió el ensayo por motivos de eficacia un año después de la aleatorización.
“Las diferencias en la aparición de los eventos del criterio de valoración primario entre los grupos del ensayo pareció surgir en una etapa temprana y mantenerse durante el seguimiento”, escriben los autores. “Sin embargo, el hecho de que se considere el uso de la ablación con catéter no debe posponer la inclusión del paciente en la lista de trasplantes”.
