El carvedilol es un fármaco β-bloqueante no selectivo indicado en el tratamiento de la hipertensión esencial, de la cardiopatía isquémica y de la insuficiencia cardiaca. En dermatología ha demostrado utilidad fuera de indicación en determinadas afecciones cutáneas (tabla 1). Los efectos adversos más frecuentemente reportados con las dosis habituales son hipotensión, vértigo, náuseas y debilidad. Suelen ser leves y no requieren, por lo general, ajuste de dosis o suspensión del tratamiento.
Tabla 1.
Resumen de las publicaciones que evalúan la eficacia de carvedilol para distintas indicaciones en dermatología
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Publicación |
Tipo de estudio |
Pacientes |
Posología con carvedilol |
Tratamiento concomitante |
Respuesta |
Efectos adversos |
Seguimiento |
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Hajj et al. (2018) |
Serie casos (n=2) |
(n=2)M 40aM 60a |
6,25mg/d 3 días en semana |
No |
M 40a: RC (4 sem.)M 60a: RP (3 sem.) |
No |
M 40a: No recidiva (24 sem.)M 60a: No empeoramiento (4 sem.) |
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Mizes et al. (2021) |
Caso clínico |
(n=1)V 64 |
6,25mg/día |
Gabapentina 300mg/día |
RC (2 sem.) |
No |
No recidiva (24 sem.) |
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Mehri et al. (2017) |
Serie casos (n=2) |
(n=2)V 56aV 65a |
6,25mg/día |
No |
RC (4 sem.) |
No |
No recidivas (24 sem.) |
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Logger et al. (2020) |
Rev. sistemática |
(n=18)17-59a14 M4 V |
3,125-6,25mgDVD o TVD, ajustadohasta 31,25mg/día desde 1 semana a 28 meses |
Brimonidina tópica 0,33% diaria(n=1)Doxiciclina o antihistamínicos orales/corticosteroides(n=11) |
En todos ellos, mejoría clínicasignificativa del eritema en menos de 3 semanasDescenso de Tª de mejilla en los casos evaluados (2,2°-6,4°)(n=11) |
Vértigo y náuseas(n=1)Sensación de debilidad(n=1)Hipotensión (n=2) |
No especificado |
DVD: 2 veces al día; M: mujer; RC: respuesta completa; RP: respuesta parcial; Tª: temperatura; TVD: 3 veces al día; V: varón.
Flushing y rosácea
El carvedilol se ha presentado en los últimos años como una opción terapéutica prometedora para el flushing y el eritema facial persistente en rosácea sin respuesta a tratamiento convencional. El mecanismo de acción parece estar en relación con el bloqueo del receptor adrenérgico β2, al inducir la vasoconstricción en el plexo dérmico. Asimismo, la disminución de la frecuencia cardiaca puede contribuir a mejorar aún más el enrojecimiento facial1. Por otro lado, se ha comprobado en modelos murinos que puede reducir la reacción inflamatoria y el eritema al inhibir la vía del TLR2 de los macrófagos2.
La dosis de carvedilol más habitual en rosácea va de 6,25 a 12,5mg 2 o 3 veces al día. La mejoría se produce por lo general dentro de las 2-3 primeras semanas, y tiende a ser mantenida en el tiempo1.
J.M. Llamas-Molina, Á. Ayén-Rodríguez, F.J. De la Torre-Gomar
Servicio de Dermatología, Hospital Universitario San Cecilio, Granada, España
Para descargar la investigación completa haga clik a continuación:
https://www.actasdermo.org/es-fr-carvedilol-sus-aplicaciones-articulo-S0001731023005215
