Resumen
Introducción y objetivos
Se ha propuesto que métodos no invasivos pueden remplazar la biopsia hepática en el diagnóstico del daño tisular en pacientes con hepatopatía autoinmune (EHA). Este estudio evalúa el rendimiento diagnóstico y grado de concordancia entre el índice Ast to Platelet Ratio Index (APRI) y la biopsia hepática en el diagnóstico de cirrosis en estos pacientes.
Material y métodos
En una cohorte de pacientes con EHA se determinó el valor del índice APRI y los resultados de la biopsia hepática según la escala METAVIR. Se evaluó el área bajo la curva (AUC) y la concordancia entre un valor de APRI > 2 y un puntaje METAVIR F4 como marcadores de la presencia de cirrosis hepática mediante un estadístico de kappa.
Resultados
Se incluyeron 70 pacientes (51 ± 13 años). Las hepatopatías autoinmunes más frecuentes fueron la cirrosis biliar primaria (CBP) (40%), Hepatitis autoinmune (HAI) (24,3%) y el síndrome de sobreposición HAI–CBP (32,9%). Se confirmó cirrosis por biopsia en 16 pacientes (22,9%); 15 pacientes (21,4%) presentaron índice APRI > 2 (cirrosis) y solo seis cumplieron ambos criterios. El AUC del APRI fue de 0,77 (IC 95% 0,65-0,88). La concordancia entre las pruebas fue baja para un punto de corte APRI > 2 (kappa 0,213; IC 95% 0,094 - 0,332), o para puntos de corte > 1,5, > 1 o > 0,5 (kappa 0,213, 0,255, 0,257, respectivamente).
Conclusiones
Nuestros resultados sugieren que existe un pobre acuerdo entre el resultado del APRI y la biopsia hepática en el diagnóstico de cirrosis en pacientes con EHA, por lo tanto, no se debe utilizar como método diagnóstico único para determinar la presencia de cirrosis.
Carmen Yanette Suarez-Quinteroa,c, Oscar Patarroyo Henaoa, Oscar Muñoz-Velandiab,c,
a Unidad de Gastroenterología y Endoscopia Digestiva, Departamento de Medicina Interna, Hospital Universitario San Ignacio, Bogotá, Colombia
b Departamento de Medicina Interna, Hospital Universitario San Ignacio, Bogotá, Colombia
c Facultad de Medicina, Pontificia Universidad Javeriana, Bogotá, Colombia
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