Resumen
Introducción.
El teduglutide es un análogo sintético del péptido símil glucagón tipo 2, aprobado recientemente en Europa y en los Estado Unidos para uso pediátrico, para promover la adaptación intestinal en casos de síndrome de intestino corto. La experiencia en niños es limitada.
Objetivo.
El objetivo de este trabajo es presentar la evolución de la primera serie pediátrica tratada con teduglutide en Argentina.
Material y métodos.
Se realizó un estudio prospectivo sobre registros de pacientes menores de 18 años tratados en una unidad de rehabilitación y trasplante de intestino desde 2017. De 62 niños con síndrome de intestino corto, 5 recibieron teduglutide 0,05 mg/kg/día subcutáneo. Se analizaron los diagnósticos, el tipo de anatomía y la evolución de los aportes de nutrición parenteral.
Resultados.
La etiología del síndrome de intestino corto fue igual a 3 malformaciones congénitas (2 atresias, 1 gastrosquisis); dos causas en niños mayores: 1 vólvulo y 1 trauma abdominal. La anatomía de los pacientes era tres tipo 2A, uno tipo 2B y uno tipo 3A. La longitud del intestino remanente (media y DS) fue de 25,7 ± 19 cm, 1 con válvula ileocecal y colon, 4 hemicolon izquierdo. La edad al inicio del aporte de nutrición parenteral fue 6,2 ± 0,4 años, el tiempo de aporte de nutrición parenteral previo fue de 7,1 ± 4 años. El tiempo de tratamiento con teduglutide fue de 52,2 ± 39 semanas. El aporte de nutrición parenteral se redujo en 56 ± 48%, en todos los pacientes, pudiendo suspenderse en 2 (a las semanas 29° y 24° del tratamiento). No se registró deterioro del z score de IMC/edad (0,16 inicial ± 0,3 vs. 0,14 ± 1,02 al corte), ni de la talla/edad (-2,01 ± 1,5 vs. -1,76 ± 1,42).
Conclusión.
Se llegó a la conclusión de que el uso de teduglutide como alternativa terapéutica en el síndrome de intestino corto en pediatría resultó efectiva y segura en este grupo de pacientes, permitiendo restaurar la suficiencia intestinal o reduciendo los aportes de nutrición parenteral.
María Inés Martínez, Carolina Rumbo, Dolores García Hervás, Julio Trentadue, Gabriel Gondolesi, Adriana Fernández
Programa de rehabilitación y trasplante intestinal, Hospital Universitario Fundación Favaloro, Ciudad Autónoma de Buenos Aires, Argentina.
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