RESUMEN
Introducción:
Las infecciones por bacterias multirresistentes constituyen una importante causa de morbimortalidad precoz en los pacientes trasplantados.
Propósito:
Se presenta un estudio unicéntrico, retrospectivo, con objetivo de evaluar la implantación de un programa de optimización del uso de antibióticos y de control epidemiológico (PROA) en la colonización e infección por bacterias multirresistentes tras el trasplante hepático (TH).
Métodos:
Se analizaron la colonización por bacterias multirresistentes y las infecciones en el primer año postrasplante hepático (post-TH) en un grupo de 76 pacientes trasplantados en dos etapas, anterior y posterior al PROA, entre los años 2016 y 2019. Se analizaron variables clínicas relacionadas con infección, reingresos y supervivencia a un año.
Resultados:
Se produjo una buena adherencia al PROA. Las infecciones en el primer año post-TH fueron la causa más frecuente de reingreso. La incidencia de infecciones fue similar en ambos periodos, con una media de 1,25 y 1,5 episodios de infección bacteriana por paciente/año con 19 episodios infecciosos bacterianos, seis por bacterias multirresistentes y de resistencia extendida (MDR-XDR) en la etapa pre-PROA y 18 episodios infecciosos bacterianos, cinco por MDR-XDR en la etapa posterior. Se objetivó un descenso del 37 % post-TH de colonización rectal por MDR-XDR durante el año 2019.
Conclusión:
Las políticas de vigilancia epidemiológica y optimización de antibióticos son necesarias como estrategia de control del incremento de colonización e infección por bacterias multirresistentes en unidades de trasplante hepático. Son necesarios estudios a largo plazo para evaluar mejor el impacto de estos programas.
Ainhoa Fernández1 , Clara Díez-Picazo2 , Carmen Iglesias2 , Celia Trueba2 , Mario Romero1 , Fernando Díaz1 , Aránzazu Caballero1 , Maricela Valerio3 , María Olmedo3 , Teresa Vicente3 , Belén Padilla3 , Rafael Ramos4 , José Ángel López5 , Patricia Muñoz 2,3, Rafael Bañares1 , Magdalena Salcedo1,2
1 Servicios de Aparato Digestivo
3 Microbiología y Enfermedades Infecciosas
4 Anestesia y Reanimación. Hospital General Universitario Gregorio Marañón. Madrid.
2 Universidad Complutense de Madrid. Madrid.
5 Sección de Cirugía Hepatobiliopancreática y Trasplante Hepático. Hospital General Universitario Gregorio Marañón. Madrid
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