Las lipohipertrofias (LH) son mucho más que un problema estético: la presencia de estas lesiones deteriora el control glucémico, ya que se asocia a hiperglucemias, mayor variabilidad e incidencia de hipoglucemias.

      La presencia de LH altera los mecanismos de absorción de la insulina: cuando se comparó la biodisponibilidad total de insulina aplicada en zonas de LH se observó una reducción significativa del 78-80% del efecto observado con la inyección en tejido adiposo normal y el pico de acción máxima tendió a ser superior (P < 0,10). Además, la variabilidad de los parámetros farmacocinéticos fue mayor en presencia de LH: 52 al 65% en comparación con el 11 al 20% en tejido normalⁱ.

      En un estudio en niños y adolescentes con diabetes tipo 1, las probabilidades de tener un control glucémico subóptimo fueron tres veces mayores en pacientes con lipohipertrofia (LH) inducida por insulina. La LH fue más del doble (OR 2,37) en los usuarios de dosis más altas de insulina (>0,7 versus <0,7 U/kg) y se asoció con la escasa rotación del sitio de inyección y las reutilizaciones múltiples de agujasⁱⁱ.

      En un estudio que comparó pacientes con diabetes tipo 1 menores de 18 años con y sin LH, el monitoreo continuo de glucosa detectó una mayor variabilidad glucémica por coeficiente de variación (p= 0,036) en aquellos con LH, con mayor impacto en los más pequeños.

      La presencia de LH se asocia también a peor control metabólico en población adulta y adulta mayor. Gentile y colaboradores, evaluaron 1227 adultos y los dividieron en 2 grupos: mayores y menores de 65 años. En ambos subgrupos la LH se asoció de manera significativa a mayor variabilidad glucémica y mayor riesgo de hipoglucemias totales y severas, siendo mayor el impacto en los mayores de 65 añosⁱⁱⁱ.

     Como lo demuestra la evidencia descripta, cuidar el tejido subcutáneo es fundamental para lograr un control metabólico óptimo. Las siguientes son las principales medidas que debemos adoptar para prevenir las lipohipertrofias:

ⁱFamulla S, Hövelmann C, Fischer A, et al. Insulin Injection into Lipo hypertrophic Tissue: Blunted and More Variable Insulin Absorption and Action and Impaired Postprandial Glucose Control. Diabetes Care2016;39(9):1486–1492

ⁱⁱ Tsadik AG, Atey TM, Nedi T, Fantahun B, Feyissa M. Effect of Insulin-Induced Lipodystrophy on Glycemic Control among Children and Adolescents with Diabetes in Tikur Anbessa Specialized Hospital, Addis Ababa, Ethiopia. J Diabetes Res. 2018 Jul 4; 2018:4910962.

ⁱⁱⁱLombardo F, Bombaci B, Alibrandi A, Visalli G, Salzano G, Passanisi S. The Impact of Insulin-Induced Lipodystrophy on Glycemic Variability in Pediatric Patients with Type 1 Diabetes. Children (Basel). 2022 Jul 20;9(7):108.