Conociendo en detalle los beneficios de la actividad física en la salud cardiovascular.
Autor: Comité Editorial NetMD
Released: 01/11/2022 Valido hasta: 31/12/2023
Evidencia de actividad física en
obesidad y salud cardiovascular
La actividad física reduce la
mortalidad y las enfermedades cardiovasculares en sujetos con obesidad, pero no
sólo provoca mejorías en la salud cardiovascular mediante la reducción del peso
corporal, sino que, influye de forma positiva en las citoquinas musculares, el
endotelio y el sistema inmune.
Evidencia de actividad física en
obesidad y salud cardiovascular
Para la organización mundial de la
salud (OMS), realizar actividad física, incluso leve, mejora la salud. La
actividad física consiste en cualquier movimiento corporal producido por los
músculos esqueléticos, que llevará a un consumo de energía. Abarca los
movimientos durante el tiempo de ocio o realizados en forma específica. Al
realizarse en forma específica para mejorar la condición física, se define como
ejercicio físico.1
En forma opuesta, el sedentarismo o
inactividad física, es un importante factor de riesgo de mortalidad, y un
elemento que contribuye al aumento del sobrepeso y la obesidad.2
Una forma simple y validada de
evaluar la inactividad y actividad física es el uso de dispositivos cuentapasos
(que se pueden incorporar a relojes o teléfonos móviles). Ya el hecho de ser
consciente sobre los pasos diarios, provoca modificaciones conductuales
positivas a corto plazo, que se asocian con beneficios clínicos.3
Los puntos de corte utilizados por
muchos autores son:
- Menos de 5.000 pasos para
considerar sedentarismo
- Más de 10.000 para
considerar a un sujeto como “activo”.4
Al evaluar específicamente a los
desenlaces cardiovasculares, se ha confirmado con evidencias que existe una
fuerte asociación inversa:” A más pasos caminados, menos eventos
cardiovasculares”. 5,6
¿Cuál es el impacto de la actividad e
inactividad física en la salud cardiovascular en sujetos con obesidad?
La información en relación con los
beneficios en la salud cardiovascular de la actividad física es contundente, en
particular en sujetos con obesidad.
Una revisión de 1999 ya describía los
beneficios de la actividad física:
● La actividad física
regular atenúa muchos de los riesgos para la salud asociados con el sobrepeso o
la obesidad.
● La actividad física
parece no sólo atenuar los riesgos para la salud del sobrepeso y la obesidad,
sino que las personas con obesidad que son activas tienen una menor morbilidad
y mortalidad en comparación con los individuos que tienen peso normal y son
sedentarios
● La inactividad y la baja
aptitud cardiorrespiratoria son tan importantes como el sobrepeso y la obesidad
como predictores de mortalidad.7
Un metaanálisis más reciente también demostró
que la actividad física reduce la mortalidad total en sujetos con obesidad.8
Además, en un estudio publicado en
PLoS One en 2020, se comprobó que la actividad física reduce el riesgo de
enfermedades cardiovasculares en sujetos con sobrepeso y obesidad y los autores
destacan los siguientes fundamentos fisiopatológicos relacionados:
El miocardio, el músculo esquelético
y el sistema vascular interactúan en los mecanismos biológicos que vinculan una
mayor actividad física y un menor riesgo de enfermedad cardiovascular (ECV).
La actividad física se asocia con un
aumento del estrés parietal, lo que conduce a un aumento de la concentración de
óxido nítrico vascular y a un aumento de la actividad de la óxido nítrico
sintasa endotelial. También puede contribuir a la angiogénesis.
La actividad física aumenta el tamaño
medio de las lipoproteínas de alta densidad (HDL) y reduce los niveles de las
lipoproteínas de baja densidad (LDL), lo que mejora la función endotelial.
La actividad física también influye
favorablemente en los marcadores inflamatorios, como la disminución de la
proteína C reactiva (PCR), el factor de necrosis tumoral α (TNF-α), la
interleucina-6 (IL6) y mejora la sensibilidad a la insulina, lo que puede
contribuir a efectos cardioprotectores.9
Otro artículo del 2018, indica la
asociación entre obesidad, sedentarismo, y el desarrollo de insuficiencia
cardíaca, y se describen los beneficios de la actividad física en sujetos con
obesidad, como herramienta terapéutica para la insuficiencia cardiaca.
● Existe una clara
asociación entre la obesidad y la insuficiencia cardíaca.
● En sujetos con
insuficiencia cardíaca y obesidad, la mayoría presentan sedentarismo.
● En ellos, el inicio de
actividad física mejoró el pronóstico. 10
Obesidad y actividad física: Rol de
la inflamación crónica
● La inflamación crónica una
de las causas de los desenlaces cardiovasculares adversos en sujetos con
obesidad.
● En individuos con
obesidad, el tratamiento de la inflamación crónica mediante entrenamiento con
ejercicios aeróbicos y/o de resistencia ha mostrado resultados alentadores,
aunque dicha relación depende de diversos factores como el grado de obesidad
basal y estado de salud general, tipo de enfermedad cardiovascular a
considerar, duración del entrenamiento físico y adhesión a los programas.
● En modelos animales, el
entrenamiento físico redujo la inflamación del tejido adiposo, posiblemente
debido a una mejora en la hipoxia de este tejido, que es independiente de su
efecto sobre la pérdida de peso.
● Además, el entrenamiento
físico puede reducir la inflamación crónica al modificar las citocinas
musculares (mioquinas).
● Otros de los mecanismos
propuestos son la reducción en la síntesis y liberación de citoquinas
inflamatorias desde las células endoteliales y células del sistema inmune
(monocitos, linfocitos T).11
Referencias:
1. Organización Mundial de la Salud. (s.f.). Physical Activity.
https://www.who.int/es/news-room/fact-sheets/detail/physical-activity
2. Organización Panamericana de la
Salud. (s.f.).
https://iris.paho.org/handle/10665.2/51805
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review. JAMA. 2007;298(19):2296-2304. doi:10.1001/jama.298.19.2296
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doi:10.1186/s12966-020-00978-9
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mortality: current evidence and research issues. Medicine and Science in Sports
and Exercise. 1999 Nov;31(11 Suppl): S646-62. DOI:
10.1097/00005768-199911001-00025. PMID: 10593541.
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Codigo de Aprobación: AR23OB00186
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