Resumen
Objetivo
Investigar si existen diferencias clínicas, asistenciales y evolutivas entre los episodios de insuficiencia cardiaca aguda (ICA) desarrollados en residentes en las Islas Canarias (CAN), de clima subtropical, y en los del territorio español continental (CON).
Método.
Los pacientes con ICA incluidos en el registro EAHFE se dividieron en CAN o CON. Se recogieron 38 variables demográficas, de estado clínico basal, clínicas y terapéuticas. Se analizó la mortalidad intrahospitalaria y a los 30 días, la hospitalización prolongada (> 7 días) y el evento combinado post-alta (reconsulta o muerte a 30 días). Se compararon los pacientes CAN y CON, ajustando los resultados por las diferencias entre grupos.
Resultados.
Se incluyeron 18.390 pacientes: CAN = 697 (3,8%), CON = 17.673 (96,2%). Tras el ajuste, los CAN eran más jóvenes, más frecuentemente mujeres, tenían más antecedentes de hipertensión, diabetes e ICA previa, y estaban en clase funcional más avanzada, pero tenían menos dislipemia, valvulopatías y dependencia funcional, y recibían menos frecuentemente inhibidores del eje renina-angiotensina. Aunque la gravedad del episodio de descompensación fue similar, los CAN recibían más tratamientos endovenosos en urgencias y se hospitalizaban menos. El riesgo ajustado de hospitalización prolongada en los CAN resultó incrementado (OR 2,36; IC 95%:1,52-3,02), pero no hubo diferencias en la mortalidad intrahospitalaria (OR 0,97; IC 95%: 0,68-1,37), a 30 días (OR 0,9; IC 95%: 0,67-1,27) o en los eventos combinados post-alta a los 30 días (OR 1,19; IC 95%: 0,93-1,53).
Conclusiones.
Existen diferencias tanto en características basales como de manejo clínico de los episodios ICA entre los residentes de una región subtropical y los de la zona meridional europea. Se observa en los primeros una menor necesidad de hospitalización pero con una estancia más prolongada.
Benito Lozano M, Miró O, Llorens P, Travería L, Pavón Monzó JM, Noval De La Torre A, Domínguez Rodríguez A, Jacob J, Tost J, Alquézar-Arbé A, Gil V, Martín-Sánchez FJ, Herrero P, Burillo-Putze G
Servicio de Urgencias, Hospital Universitario de Canarias, Universidad de La Laguna, Tenerife, España.
Área de Urgencias, Hospital Clínic, Universitat de Barcelona, Barcelona, España.
Servicio de Urgencias, Corta Estancia y Hospitalización a Domicilio, Hospital General de Alicante, Universidad Miguel Hernández, Alicante, España.
Servicio de Urgencias, Hospital Doctor Negrín, Las Palmas de Gran Canaria, España.
Servicio de Urgencias, Hospital Insular, Las Palmas de Gran Canaria, España.
Servicio de Cardiología, Hospital Universitario de Canarias, Universidad de La Laguna, Tenerife, España.
Universidad Europea de Canarias, Tenerife, España.
Servicio de Urgencias, Hospital Universitari de Bellvitge, l’Hospitalet de Llobregat, Barcelona, España.
Servicio de Urgencias, Hospital de Terrassa, Barcelona, España.
Servicio de Urgencias, Hospital de la Santa Creu i Sant Pau, Barcelona, España.
Servicio de Urgencias, Hospital Clínico San Carlos, Universidad Complutense, Madrid, España.
Servicio de Urgencias, Hospital Universitario Central de Asturias, Oviedo, España.
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