RESUMEN
Introducción:
La sepsis es una afección que comúnmente se encuentra en la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI) y presenta costos significativos, tanto económicos como humanos. La miocardiopatía séptica es un fenómeno conocido pero poco diagnosticado, la cual se desarrolla en 60% de los pacientes y se caracteriza por la presencia de dilatación del ventrículo izquierdo con presiones de llenado normales o bajas y disminución de la fracción de eyección del ventrículo izquierdo (FEVI). Es reversible y se normaliza dentro de los siete a 10 días del inicio, teniendo un impacto negativo en la supervivencia del paciente.
Objetivo:
Evaluar si la relación de la FEVI y la proteína C reactiva funcionan como pronóstico de mortalidad en pacientes con cardiomiopatía séptica.
Material y métodos:
Se realizó un estudio observacional, descriptivo, prospectivo y multicéntrico en pacientes con sepsis que hayan sido ingresados a la UCI a las 24 horas y a los siete días de estancia. Se analizaron variables como proteína C reactiva (PCR), FEVI, edad y género. La finalidad fue correlacionar si la disminución de la FEVI y niveles de elevados de proteína C reactiva son útiles para el pronóstico de cardiomiopatía séptica.
Resultados:
Se estudiaron a 76 pacientes; de este número, se incluyeron 53 pacientes, excluyendo 14, quienes fallecieron, y nueve, que se dieron de alta antes de los siete días. La distribución por género fue de 61.3% para hombres y de 38.7% para mujeres; la edad promedio fue de 48 años. Se observó que en aquellos pacientes con una FEVI a las 24 horas ≥ 49.5% se mostró una mayor supervivencia a corto plazo (siete días). Hubo una correlación moderada entre la PCR a las 24 horas y FEVI a las 24 horas. Los valores a los siete días mostraron una correlación alta, y finalmente, los valores de FEVI mostraron la mayor correlación con los valores de PCR, ambos a los siete días.
Conclusiones:
Durante el estudio, se observó que el valor promedio de PCR a las 24 horas es moderadamente significativo, con una especificidad de 50% para pronóstico de mortalidad. Una FEVI de ‹ 49.5% tiene una sensibilidad de 89.5% y una especificidad de 85.7% para el pronóstico de mortalidad a los siete días, con un coeficiente de determinación entre PCR y FEVI a los siete días de 57%, lo que indica que el aumento de la PCR explica la disminución de la FEVI a los siete días.
Elvia Martínez Larrazabal,* Martín Mendoza Rodríguez,‡ José Alfredo Cortés Munguía,‡ Edilberto Aarón Padilla Sandoval§
* Médico residente del segundo año de Medicina Crítica, Hospital General «La Villa», SSCDMX.
‡ Médico Especialista, Unidad de Cuidados Intensivos, Hospital General «La Villa», SSCDMX.
§ Médico Especialista, Unidad de Cuidados Intensivos, Hospital General Balbuena, SSCDMX.
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