Introducción:
La Guía Práctica se basa en la actual guía científica de la ESPEN sobre nutrición clínica en las enfermedades hepáticas.
Métodos:
Se ha reducido y transformado en diagramas de flujo para facilitar su uso en la práctica clínica. La guía está dedicada a todos los profesionales, incluidos médicos, dietistas, nutricionistas y enfermeras, que trabajan con pacientes con enfermedad hepática crónica.
Resultados:
La guía presenta un total de 103 pronunciamientos y recomendaciones con breves comentarios para el manejo nutricional y metabólico de pacientes con (i) insuficiencia hepática aguda grave, (ii) esteatohepatitis alcohólica, (iii) enfermedad hepática grasa no alcohólica, (iv) cirrosis hepática, y (v) cirugía o trasplante de hígado.
Conclusión:
Las recomendaciones relacionadas con enfermedades están precedidas por recomendaciones generales sobre el diagnóstico del estado nutricional en los pacientes hepáticos y sobre las complicaciones hepáticas asociadas a la nutrición médica.
INTRODUCCIÓN
Es bien conocido que la nutrición tiene un papel pronóstico y terapéutico clave en el manejo de los pacientes con enfermedad hepática. Por lo tanto, la ESPEN ha producido guías científicas sobre este tema desde 1997. Para mejorar la implementación y difusión de estas guías en la práctica clínica, se ha creado una versión abreviada basada en la guía ESPEN más reciente sobre nutrición clínica en las enfermedades hepáticas (1). Además de acortar los comentarios, hemos agrupado las recomendaciones de manera diferente según las cinco principales enfermedades hepáticas con fuerte relación con la nutrición, incluidas la insuficiencia hepática aguda grave (IHAG), la esteatohepatitis alcohólica y no alcohólica (EHA y EHNA), la cirrosis hepática, el trasplante hepático (TxH) y otras cirugías. Además, el texto está complementado con diagramas de flujo que apoyan las decisiones sobre la terapia nutricional y permite versiones en línea de la guía, como una aplicación y una versión web (Fig. 1). Esta guía tiene como objetivo abordar cuestiones clínicamente relevantes para el manejo nutricional y metabólico de los pacientes adultos con enfermedad hepática. Los usuarios de la guía son todos aquellos proveedores de atención médica involucrados en el cuidado de pacientes con enfermedad hepática, como médicos especialistas involucrados en el manejo de enfermedades hepáticas, médicos de familia, farmacéuticos, enfermeras, dietistas y nutricionistas, así como líderes médicos y administradores de unidades hepáticas.
Stephan C. Bischoff1, William Bernal2, Srinivasan Dasarathy3, Manuela Merli4, Lindsay D. Plank5, Tatjana Schütz6, Mathias Plauth7 ,Rosa Burgos Peláez8, Robin Rivera Irigoin9
1Departamento de Nutrición Clínica. Universität Hohenheim. Stuttgart, Alemania.
2Institute of Liver Studies. King’s College Hospital. Londres, Reino Unido.
3División de Gastroenterología y Hepatología. Cleveland Clinic. Cleveland, OH. EUA.
4Unidad de Gastroenterología y Hepatología. Sapienza Università di Roma. Roma, Italia.
5Departamento de Cirugía. University of Auckland. Auckland, Nueva Zelanda.
6Integriertes Forschungs- und Behandlungszentrum (IFB) Adipositas Erkrankungen, Universitätsklinikum Leipzig. Leipzig, Alemania.
7Departamento de Medicina Interna. Städtische Klinikum Dessau. Dessau, Alemania.
8Unidad de Soporte Nutricional. Hospital Universitario Vall d’Hebron. Barcelona, España.
9Servicio de Aparato Digestivo. Hospital Costa del Sol. Marbella, Málaga. España
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