RESUMEN
La cirugía bariátrica (CB) ha demostrado ser una alternativa segura y eficaz para la resolución de la obesidad y sus comorbilidades. Parte del éxito de la CB, radica en el manejo nutricional del paciente, para lo que se requiere de un equipo médico-nutricional, entrenado en nutrición bariátrica, con el objetivo de evitar déficit nutricional y modificar hábitos a largo plazo. En la actualidad, no existe en Chile un consenso sobre el protocolo de manejo nutricional pre y post CB. El objetivo del 1er Consenso Chileno de Nutricionistas en Cirugía Bariátrica, es ser una guía para los nutricionistas que asisten a pacientes bariátricos. Este documento resume el trabajo realizado por los Nutricionistas de Sociedad Chilena de Cirugía Bariátrica y Metabólica (SCCBM), quienes durante 5 años trabajaron en reuniones presenciales y comisiones de estudio, revisando evidencias científicas, guías de tratamiento y recomendaciones de expertos, que fundamentarán las recomendaciones alimentario nutricional para cada tema. El resultado es un documento que homologa criterios para el manejo nutricional de pacientes bariátricos y genera los tópicos mínimos para asegurar la atención nutricional de calidad en los equipos bariátricos chilenos.
INTRODUCCIÓN
En Chile, país en vía de desarrollo, la obesidad y sus comorbilidades alcanzan cifras elevadas. Según la última Encuesta Nacional de Salud (ENS) 2016-2017, nuestro país presentó una prevalencia de mal nutrición por exceso de 74.2%1. Lamentablemente, las políticas públicas y los tratamientos médico-nutricionales convencionales, no han logrado detener el aumento. Es por esto, que la cirugía bariátrica (CB) en Chile se transforma en una alternativa segura y eficaz para la resolución de la obesidad y sus comorbilidades.
La Sociedad Chilena de Cirugía Bariátrica y Metabólica (SCCBM) quienes bajo el alero de la sociedad de cirujanos de Chile, reúne a los profesionales pertenecientes a grupos multidisciplinarios dedicados al manejo de la obesidad, donde el profesional nutricionista está incorporado en el manejo integral del paciente bariátrico.
Sabemos que los cambios de hábitos alimentarios en los pacientes operados son fundamentales para el éxito de la CB y metabólica. El profesional nutricionista forma parte del equipo multidisciplinario y su rol es educar en alimentación y nutrición desde la etapa pre quirúrgica, junto con realizar seguimiento nutricional en la etapa post quirúrgica, con el objetivo de prevenir, por medio de la dietoterapia, problemas nutricionales por déficit y evitar la reganancia de peso a largo plazo.
El objetivo de este primer consenso chileno de nutricionistas en CB, es homologar criterios para el manejo nutricional de pacientes bariátricos, basados en la evidencia científica y en la experiencia de nutricionistas especialistas.
Es en III Congreso Latinoamericano IFSO, International Federation for the Surgery of Obesity, que se desarrolló en Viña del Mar en el año 2009 donde se produce el primer acercamiento de los nutricionistas que trabajan en CB.
Poco después, se realizan los Encuentros Nacionales de Equipos Multidisciplinarios de Cirugía de la Obesidad (ENEMCO), organizados por el Departamento de Cirugía Bariátrica de la Sociedad de Cirujanos de Chile, donde un grupo de Nutricionistas pertenecientes a los principales centros de CB del país, como del mundo académico, se reúnen y plantean la inquietud de realizar un consenso de nutricionistas para el manejo postoperatorio, con la finalidad de unificar criterios y generar los tópicos mínimos para asegurar la atención de calidad del paciente bariátrico.
La metodología de trabajo incluyó la realización de encuestas diagnósticas para conocer la estructura de trabajo de los nutricionistas en cada centro, estas encuestas fueron respondidas vía on-line y en forma presencial en el ENEMCO. Dichas encuestas fueron posteriormente analizadas por un grupo de nutricionistas y en base a los resultados del diagnóstico, se determinó las áreas temáticas a trabajar. La búsqueda bibliográfica se realizó en las bases de datos, MEDLINE, EMBASE, ISI web of Science, hasta el año 2018. Finalmente se conforma un grupo más pequeño de revisores constituido por nutricionistas de los principales centros bariátricos de Santiago y se invita a participar a 2 nutriólogas para la revisión del capítulo de vitaminas.
Es en la 1° Reunión Nacional de Nutricionistas Bariátricas de SCCBM en el año 2017, que se da a conocer el contenido del consenso a otros profesionales Nutricionistas que se incorporan a la sociedad, agradeciendo el esfuerzo por parte de todos los autores y colaboradores que de una u otra manera participaron en el desarrollo de este documento, que se espera sea de gran utilidad para el adecuado manejo de los pacientes bariátricos.
Ana Cristina Palacio1
Paula Vargas2
Daniela Ghiardo3
María José Rios1
Gloria Vera4
Cesar Vergara5
Roberto Gabarroche6
Jacqueline Rubilar5
Alejandra Reyes4
Mirelly Alamos7
Marcela Cosentino8
1Centro de Tratamiento de la Obesidad UC
2Clínica Puerto Varas-Clínica Vespucio
3Clínica Las Condes
4Clínica Red Salud Vitacura-ex Clínica Tabancura
5Clínica Indisa
6Clínica Red Salud Providencia-Ex-Avansalud
7Red de Salud Christus UC
8Clínica Santa María
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