Resumen
Las metástasis cutáneas representan el 10% de todas las metástasis. El nódulo de la hermana Mary Joseph es una lesión metastásica cutánea umbilical asociada a tumor intraabdominal, que con mayor frecuencia es el carcinoma gástrico. Las metástasis cutáneas de cáncer de páncreas son poco habituales y su localización más frecuente es el ombligo. La mayoría de referencias de la literatura consisten en reportes o series de caso pequeñas. Se reporta el caso de un paciente con lesión metastásica umbilical, nódulo de la hermana Mary Joseph, primaria de adenocarcinoma pancreático, debido a su inusual presentación como manifestación clínica previa al diagnóstico de la neoplasia de origen.
INTRODUCCIÓN
El nódulo de la hermana Mary Joseph es una lesión cutánea de origen metastásico secundario a una neoplasia de cualquier órgano generalmente intrabdominal. Descrito por primera vez por la hermana Mary Joseph Dempsey, asistente de enfermería del Saint Mary’s Hospital (luego Clínica Mayo), y usado por primera vez por William Mayo en la Sociedad de Cirugía de Cincinnati en 1929 [1]. En ocasiones, no se conoce frecuencia exacta, puede ser el único signo de la existencia de una neoplasia, así como el de una posible recurrencia. La frecuencia de esta manifestación cutánea no está bien definida; sin embargo, en algunos estudios de revisión se estima más frecuente en sexo femenino. Se presentan en aproximadamente 1 a 3% de las neoplasias intrabdominales, principalmente las del tracto gastrointestinal (Tabla 1). El origen más frecuente es el cáncer gástrico, se le atribuyen al menos el 55% de los casos, seguido del cáncer colorrectal. El siguiente grupo en frecuencia son las neoplasias genitourinarias (se estima que al menos 10% son producidas por el cáncer de ovario). Alrededor de 15% de neoplasias no tiene origen conocido. No existen datos epidemiológicos de nódulo de la hermana Mary Joseph en la literatura nacional [1-8]. El objetivo de nuestro estudio es reportar la presencia del nódulo de la hermana Mary Joseph en un paciente con cáncer de páncreas, debido a su presentación inicial previa a los síntomas de la neoplasia, con el fin de realizar un reconocimiento temprano y un manejo oportuno del paciente.
Martin Chapoñan-Relaiza1,2, José Catacora Cama1 , Victor Delgado Gonzales3
1 Servicio de Dermatología, Hospital Nacional Guillermo Almenara Irigoyen. Lima, Perú.
2 Facultad de Medicina, Universidad Nacional Mayor de San Marcos, Lima, Perú.
3 Servicio de Anatomía Patológica, Hospital Nacional Guillermo Almenara Irigoyen. Lima, Perú.
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