Resumen
Introducción:
Se presenta el caso de un tonsilolito gigante periamigdalino como hallazgo en una radiografía panorámica de rutina en odontología.
Caso clínico:
Se presenta el caso de un paciente masculino de 26 años a quien le realizaron radiografía panorámica de control, en la que se evidenció una gran imagen radiopaca a nivel periamigdalino derecho de aproximadamente 2 cm de diámetro; el paciente fue asintomático al momento de la consulta y al recibir tratamiento quirúrgico se evidenció un tonsilolito gigante que fue retirado en bloque sin complicaciones.
Discusión:
Se presentan diagnósticos diferenciales de imágenes radiopacas encontradas en radiografías de cabeza y cuello compatibles con tonsilolitos.
Conclusiones:
Se recuerda esta entidad diagnóstica que, aunque rara, se debe tener presente como posible hallazgo en estudios de imagen cabeza y cuello o síntomas a nivel amigdalino.
Introducción
Los tonsilolitos o cálculos amigdalinos son colecciones calcificadas usualmente pequeñas que se forman en las criptas amigdalinas; están compuestos principalmente por sales cálcicas de tipo hidroxiapatita o apatitia de carbonato de calcio, oxalatos y otras sales de magnesio o radicales de amonio que le dan su color blanquecino característico. Pueden ocasionar halitosis, odinofagia y sensación de cuerpo extraño (1). Se estima que este constituye aproximadamente cerca del 0,4 % de las consultas al otorrinolaringólogo en los Estados Unidos (2), entre tanto, se carece de datos concretos en América Latina y en Colombia acerca de este tópico. Existen varias teorías sobre cómo se forman estos cálculos, pero la más aceptada es la que sugiere que la presencia de criptas amigdalinas favorece la acumulación de restos alimentarios, los cuales, junto con patógenos y componentes salivares, también favorecen su formación, primordialmente en las amígdalas palatinas, aunque se han descrito en otras localizaciones como en las amígdalas linguales y los adenoides (3). A propósito de un caso: gran tonsilolito en amígdala palatina (4, 5). En el pasado, los tonsilolitos gigantes fueron considerados una rara entidad (6) y aunque no son comunes la práctica diaria, se encuentran varios reportes en la literatura. La radiografía panorámica es una ayuda diagnóstica ampliamente utilizada en odontología. Aunque el objetivo principal de esta imagen es la evaluación de los maxilares y los dientes, la imagen se obtiene con una proyección a través de estructuras a nivel de la cabeza y cuello, por lo que pueden presentarse superposiciones que pueden llevar a confusión en la interpretación (7). Otro aspecto importante de este estudio es la toma en movimiento alrededor de la cabeza que puede generar imágenes dobles o fantasmas; estas últimas pueden corresponder a estructuras que se encuentran fuera del plano focal y aparecer magnificadas o difusas, especialmente cuando se trata de estructuras con alta radiopacidad (7), como sucede con algunas estructuras a nivel de la orofaringe (8). Se presenta el caso de un paciente a quien, a través de un examen radiológico de rutina odontológica, se le detecta una imagen radiopaca grande a nivel de la orofaringe que genera confusión y que resultó ser un tonsilolito gigante.
Samuel Eduardo Cardona-Mejía*, Alejandro Uribe-Escobar**, Cesar Augusto García-García***
* Odontopediatra, Odontoplus IPS. Medellín, Colombia.
** Otorrinolaringologo, Instituto Colombiano del Dolor (Incodol). Medellín, Colombia.
*** Otorrinolaringologo, Instituto Colombiano del Dolor (Incodol). Medellín, ColombiA
Para descargar la investigación completa haga clik a continuación:
https://revista.acorl.org.co/index.php/acorl/article/view/677/678
