CASO CLINICO
Se trata de un varón de 56 años con antecedentes de apnea del sueño e hipertrigliceridemia, actualmente sin tratamiento farmacológico, derivado desde atención primaria por aumento del perímetro de la pierna derecha de 4 meses de evolución sin traumatismo ni sobreesfuerzo previo, asintomático a otros niveles. Dada la asimetría del cuadro, se solicitó una resonancia magnética nuclear (RMN) de ambas extremidades y estudio analítico. En la RMN destacaba una asimetría del volumen de las piernas a expensas del músculo sóleo, donde se objetivaban intensos cambios edematosos y captación heterogénea con aspecto grumoso en su vertiente más proximal sin restringir difusión, que, en ausencia de antecedente traumático, sugería una probable miopatía inflamatoria. A nivel analítico presentaba CK total de 1097mU/mL, GOT 44mU/mL, GPT 50mU/mL, VSG 3mm/h, PCR 3,5mg/L y autoinmunidad negativa. La miositis focal habitualmente queda restringida a un único músculo, y su curso suele ser benigno incluso con la resolución del cuadro sin tratamiento específico, aunque en algunos casos se ha descrito progresión hacia una miopatía inflamatoria difusa. La presentación típica de esta entidad es la de una masa de rápido crecimiento generalmente a nivel de miembros inferiores. El diagnóstico diferencial incluye tumores de tejidos blandos (sobre todo tumores benignos, como rabdomioma, ya que los tumores malignos tienden a invadir estructuras vecinas y ello se visualiza en la RMN) y la miositis osificante (usualmente desencadenada a raíz de un traumatismo o inmovilización prolongada). La miositis focal puede desencadenarse por una radiculopatía o lesión nerviosa. La electromiografía es útil a la hora de detectar un patrón miopático y determinar si la enfermedad es focal o multifocal y/o se asocia con afectación nerviosa, que cambiará la estrategia de tratamiento.
Orenes Vera AV, Ciruelo Monge ME, Fernández-Llanio Comella N, Fernández Matilla M, Castellano Cuesta JA.
Sección de Reumatología. Hospital Arnau de Vilanova-Llíria. Valencia.
Para descargar la investigación completa haga clik a continuación:
Pág. 9
