RESUMEN
Introducción
Evaluar la asociación entre los autoanticuerpos con las manifestaciones clínicas (extraglandulares y glandulares) y los hallazgos histopatológicos de la biopsia de glándula salival menor en el síndrome de Sjögren primario (SSp).
Materiales y métodos
Estudio observacional, descriptivo, de corte transversal. Se incluyeron 47 pacientes con diagnóstico de síndrome de Sjögren primario por criterios ACR/EULAR 2016. Se hizo una encuesta presencial, así como una revisión de la historia clínica y la medición de los autoanticuerpos anti-Ro 52, anti-Ro 60, anti-La, anticuerpos antinucleares, factor reumatoide IgA, IgG e IgM y anti-alfa-fodrina IgA e IgG. Se hizo la caracterización de la población y el análisis de la asociación entre las características clínicas, los autoanticuerpos y la histopatología.
Resultados
Se encontró asociación de autoanticuerpos anti-alfa-fodrina IgA y anti-Ro 52 con el compromiso pulmonar (p=0,014 y p=0,031, respectivamente) y de los anticuerpos anti-La con manifestaciones hematológicas, específicamente leucopenia (p=0,011), linfopenia (p=0,023) y anemia (p=0,09). No se halló asociación entre los hallazgos histopatológicos de la biopsia de glándula salival menor y las manifestaciones extraglandulares.
Conclusiones
La activación de las células B, que se refleja en una mayor producción de autoanticuerpos, se relaciona con manifestaciones extraglandulares en el síndrome de Sjögren primario, las cuales se observan con mayor frecuencia en pacientes con diagnóstico más temprano.
Introducción
El síndrome de Sjögren (SS) es una enfermedad autoinmune sistémica causada por infiltración linfocítica en las glándulas exocrinas, se asocia con anticuerpos circulantes por hiperactividad de los linfocitos B y se denomina SS primario (SSp) cuando no se presenta concomitantemente con otra enfermedad autoinmune1,2.
En los estudios de prevalencia de las enfermedades reumatológicas en la población colombiana se ha estimado un rango entre 0,08% (IC 95%: 0,02-0,27%)3 y 0,12%4, similar a la prevalencia descrita en otros países de Latinoamérica como, por ejemplo, Brasil (0,17%; IC: 0,02-0,59)5.
El SSp afecta de manera especial a las mujeres, en la población colombiana la relación mujer:hombre aproximada es de 4,63:1, y en diferentes estudios se ha demostrado que la incidencia aumenta a partir de los 50 años4,6.
El SSp presenta un espectro clínico amplio, desde la afección de un órgano específico, sobre todo las glándulas salivales, hasta el compromiso multisistémico que puede presentarse en el 30-40% de los casos. Las manifestaciones extraglandulares reflejan una actividad sistémica de la enfermedad y pueden presentarse en muchos órganos. Se ha descrito compromiso en los sistemas musculoesquelético, hematológico, vascular, pulmonar, renal, cutáneo y sistema nervioso central y periférico7,8.
La identificación de marcadores para predecir la aparición de manifestaciones extraglandulares es de interés reciente, puesto que refleja los fenotipos del SSp con mayor gravedad de la enfermedad y mayor riesgo de morbimortalidad. Diferentes estudios han abordado este tema, con resultados controvertidos, debido a la diferencia poblacional, el número de pacientes estudiados y los diferentes criterios de clasificación aplicados1,3,4.
En este estudio se planteó evaluar la asociación entre los autoanticuerpos (Ac), las manifestaciones clínicas (extraglandulares y glandulares) y los hallazgos histopatológicos de la biopsia de glándula salival menor en el SSp. En nuestro conocimiento, este es el primer estudio de tales características en población latinoamericana.
Carlos Agudelo-Cardonaa, Julián Naranjo-Millánb, Julio Martínez-Echeverric, Natalia Prieto-Rayod, Nancy Barrerae, Carlos Arteaga-Unigarrof
a Departamento de Reumatología, Facultad de Ciencias de la Salud, Universidad de Antioquia, Medellín, Colombia
b Departamento de Reumatología, Facultad de Ciencias de la Salud, Universidad Icesi, Cali, Colombia
c Departamento de Medicina interna, Escuela de Medicina, Universidad del Rosario – Fundación Cardioinfantil, Bogotá, Colombia
d Departamento de Reumatología, Facultad de Medicina, Universidad Nacional de Colombia, Bogotá, Colombia
e Departamento de Reumatología, Fundación Instituto de Reumatología Fernando Chalem, Bogotá, Colombia
f Departamento de Reumatología, Hospital Universitario Mayor - Mederi, Bogotá, Colombia
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