Resumen
El síndrome antifosfolipídico es una enfermedad autoinmune que afecta varios órganos y sistemas; se caracteriza principalmente por presencia de trombos arteriales/venosos en lugares poco usuales y/o la presencia de abortos a repetición, entre otras manifestaciones. La trombosis de los senos venosos cerebrales puede ser una forma de presentación de un síndrome antifosfolipídico, es considerada una entidad rara y poco frecuente en la práctica médica diaria, debuta a cualquier edad, con cierto predominio en la población joven, con una relación mujeres/hombres de 3:1. A propósito, se presenta un caso de un paciente joven con trombosis de los senos venosos cerebrales, sagital superior y transverso derecho, como forma de presentación de un síndrome antifosfolipídico.
INTRODUCCIÓN
Los anticuerpos que se dirigen contra proteínas de unión a fosfolípidos se conocen como anticuerpos antifosfolípidos, de estos, los más conocidos incluyen el anticoagulante lúpico, los anticardiolipinas y anti B2 glicoproteína I; su persistencia en sangre en conjunto con manifestaciones de trombosis/abortos, confirman el síndrome antifosfolípido (SAF), el cual es considerado como un trastorno multisistémico auto-inmune caracterizado por episodios tromboembólicos arteriales, venosos y /o morbilidad del embarazo. Otras características relativamente comunes del síndrome antifosfolipídico incluyen: livedo reticularis, trombocitopenia, eventos isquémicos, preeclampsia. E SAF puede presentarse de una forma primaria o en el con-texto de una enfermedad sistémica subyacente u otras enfermedades autoinmunes, encontrándose en particular relación con el lupus eritematoso sistémico.1 Las trombosis son el sello distintivo del SAF, principalmente las trombosis venosas sobre las arteriales. El riesgo de trombosis o tromboembolismo aumenta en individuos con pruebas positivas del anticoagulante lúpico o con niveles medios o altos de anticuerpos anticardiolipina; de este modo, los escenarios clínicos que deberían generar sospecha de SAF incluye aquellos pacientes jóvenes con uno o más episodios trombóticos arteriales o venosos inexplicables.2 La trombosis de los senos venosos cerebrales (TVC) es una complicación rara y poco frecuente del SAF. De los paciente con SAF del 6 al 17% se presentan con TVC en casos reportados según varios estudios de cohortes.3La TVC es más común en mujeres que en hombres, con una relación 3:1, misma que se relaciona con el embarazo, puerperio y uso de anticonceptivos orales. Los principales factores de riesgo para desarrollar trombosis venosa cerebral incluyen condiciones protrombóticas como deficiencia de proteína C, proteína S, Anti trombina III, o mutaciones del factor V de Leiden o del gen de la protrombina, infecciones o traumatismos.4 La positividad del anticoagulante lúpico puede encontrarse en el 7 a 22% de los pacientes con TVC, siendo la TVC una forma de presentación de SAF y su tratamiento es la anticoagulación a largo plazo.5,6 Se trata del caso de un paciente joven con trombosis de los senos venosos cerebrales, sagital superior y transverso, como forma de presentación de SAF con positividad de anticoagulante lúpico
Santiago Andrés Guzmán-García,1 María Eliza Ruiz Aguirre,2 José Elías Samaniego Burneo,3 Jorge Nicolás Aguirre Celi,3 Felipe Rodríguez Jaramillo4
1 Hospital Clínica San Agustín Loja-Ecuador
2 Seguridad y Salud Ocupacional Loja-Ecuador
3 Universidad Técnica Particular de Loja Loja-Ecuador
4 Departamento de Imagen. Hospital Clínica San Agustín Loja-Ecuador
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