RESUMEN
La diabetes tipo 2 (DT2) es una de las principales causas mundiales de morbimortalidad. Su carga económica es muy alta para todos los gobiernos y para las personas que la presentan. En los últimos años se ha incrementado el diagnóstico de diabetes de manera sensible en México, calculándose una prevalencia en 2020 del 15.7%, sin embargo una gran proporción de pacientes desconocían su diagnóstico (38%). El control glucémico de las personas que viven con diabetes en México dista mucho de ser el óptimo, reportándose tan solo el 39% de los pacientes dentro de metas terapéuticas en 2020. Es por ello muy importante implementar estrategias diagnósticas y terapéuticas basadas en la mejor evidencia científica disponible para mejorar el diagnóstico temprano, incrementar la proporción de pacientes con un adecuado control de la enfermedad y disminuir el riesgo de complicaciones asociadas y de mortalidad prematura. Este documento constituye la guía de práctica clínica (GPC) elaborada por iniciativa del Colegio de Medicina Interna de México (CMIM), la Sociedad Mexicana de Nutrición y Endocrinología (SMNE), la Sociedad Mexicana de Cardiología (SMC), el Instituto Mexicano de Investigaciones Nefrológicas, la Asociación Mexicana para la Prevención de la Ateroesclerosis (AMPAC), el Comité Normativo Nacional de Medicina General (CONAMEGE), el Colegio Nacional de Medicina Geriátrica, la Academia Mexicana de Neurología (AMN), la Asociación Nacional de Cardiólogos de México (ANCAM), la Sociedad Mexicana de Angiología, Cirugía Vascular y Endovascular, y la Agencia Iberoamericana de Desarrollo y Evaluación de Tecnologías en Salud, con la finalidad de desarrollar un documento multicolaborativo para proveer recomendaciones basadas en la mejor evidencia disponible y consensuadas por un grupo interdisciplinario de expertos en el tema. Este documento cumple con estándares internacionales de calidad, como los descritos por el Instituto de Medicina de EE.UU. (IOM, por sus siglas en inglés), el Instituto de Excelencia Clínica de Gran Bretaña (NICE, por sus siglas en inglés), la Red Colegiada para el Desarrollo de Guías de Escocia (SIGN, por sus siglas en inglés) y la Red Internacional de Guías de Práctica Clínica (GIN, por sus siglas en inglés). Se integró por parte de las organizaciones médicas que colaboraron un grupo de desarrollo de la guía de expertos clínicos y metodólogos con experiencia en revisiones sistemáticas de la literatura y el desarrollo de guías de práctica clínica. Se empleó la metodología de panel Delphi modificado, para lograr un nivel de consenso adecuado en cada una de las 25 recomendaciones contenidas en esta GPC. Se espera que este documento contribuya para la mejor toma de decisiones clínicas y se posicione como un documento de referencia en México para mejorar la calidad en la atención clínica de las personas que viven con prediabetes y diabetes, para disminuir complicaciones y mejorar su calidad de vida.
Nikos C. Secchi-Nicolás1,2,3,4,5*, Fernando J. Lavalle-González6, Juan C. Garnica-Cuéllar7, Abel A. Pavía-López8, José L. Mayorga-Butrón9,10, Juan C. Anda-Garay11, Rodolfo Rincón-Pedrero12, Manuel Duarte-Vega13, Edgar Dehesa-López14, Ramón J. Barrera-Cruz15, José A. Álvarez-López16, Jorge Aldrete-Velasco17, Cintia P. Sánchez-Hernández18, Zaira Medina-López19, Rubén A. Gómez-Mendoza20, Gabriela Borrayo-Sánchez21, José M. Enciso-Muñoz22, Carlos A. Hinojosa-Becerril23, Margarita Torres-Tamayo24, Jorge Cossio-Aranda25,26, Adolfo Chávez-Negrete27, Rodrigo Lozano-Corona28, Rafael Barraza-Félix29, Salvador Ocampo-Peña30, Mónica Tapia-Hernández31, Ricardo Correa-Rotter32, Luis Dávila-Maldonado33, Marco A. Figueroa-Morales34, Bertha B. Montaño-Velázquez35, Liliana Velasco-Hidalgo10, Ana L. Rodríguez-Lozano9, Felipe Romero-Moreno10, Claudia Pimentel-Hernández9, Mario Rodríguez-Vega35, Ángel J. Gómez-Alarcón36
1Servicio de Medicina Interna, Hospital General de Zona 36, IMSS, Coatzacoalcos, Ver; 2Hospital General de Minatitlán, Secretaría de Salud, Minatitlán, Ver; 3Facultad de Medicina, Universidad Veracruzana, Minatitlán, Ver; 4Investigación clínica, Centro de Investigación Médica y Atención Especializada (CIMAE), Minatitlán, Ver; 5Colegio de Medicina Interna de México, Ciudad de México; 6Facultad de Medicina, Departamento de Medicina Interna, Servicio de Endocrinología, Hospital Universitario Dr. José E. González, Universidad Autónoma de Nuevo León, Monterrey, N.L; 7Departamento de Endocrinología, Centro Médico Nacional 20 de noviembre, ISSSTE, Ciudad de México; 8Servicio de Cardiología, Centro Médico ABC, Ciudad de México; 9Facultad de Medicina, UNAM, Ciudad de México; 10Instituto Nacional de Pediatría, Secretaría de Salud, Ciudad de México; 11Unidad Médica de Alta Especialidad, Hospital de Especialidades, Centro Médico Nacional Siglo XXI, Ciudad de México; 12Departamento de Educación Médica, Instituto Mexicano de Investigaciones Nefrológicas, Instituto Nacional de Ciencias Médicos y Nutrición Salvador Zubirán, Ciudad de México; 13División de Medicina Interna, Hospital Juan I. Menchaca, Guadalajara, Jal; 14Servicio de Nefrología, Hospital Civil de Culiacán, Culiacán, Sin; 15Departamento de Medicina Interna, Hospital Regional Elvia Carrillo Puerto, ISSSTE, Mérida, Yuc; 16Servicio de Endocrinología, Hospital Español, Ciudad de México; 17Servicio de Medicina Interna, Paracelsus S. A. de C. V., Ciudad de México; 18Servicio de Geriatría, Hospital Ángeles Universidad, Ciudad de México; 19Servicio de Neurología, Centro Médico Lic. Adolfo López Mateos, Instituto de Salud del Estado de México, EDOMEX; 20Servicio de Medicina Interna, Hospital General de Tacuba ISSSTE, Ciudad de México; 21Coordinación de Innovación en Salud, IMSS, Ciudad de México; 22Servicio de Cardiología, Hospital General, ISSSTE, Zacatecas, Zac; 23Servicio de Angiología, Cirugía Vascular y Endovascular, Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición Salvador Zubirán, Ciudad de México; 24Servicio de Endocrinología, Centro de Especialidades Médicas, Ciudad de México; 25Consulta Externa, Instituto Nacional de Cardiología Ignacio Chávez, Ciudad de México; 26Servicio de Cardiología Hospital Ángeles del Pedregal, Ciudad de México; 27Servicio de Medicina Interna, Hospital Español, Ciudad de México; 28Hospital Adolfo López Mateos, ISSSTE, Ciudad de México; 29Medicina Crítica y Cardiología, Hospital de Especialidades Centro Médico Nacional La Raza, IMSS, Ciudad de México; 30Servicio de Cardiología, Hospital Ángeles Lindavista, Ciudad de México; 31Servicio de Medicina Interna, Hospital Ángeles Lomas, Ciudad de México; 32Departamento de Nefrología y Metabolismo Mineral, Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición Salvador Zubirán, Ciudad de México; 33Unidad de Educación para la Salud, Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición Salvador Zubirán, Ciudad de México; 34Unidad Médica de Alta Especialidad, Hospital de Especialidades, Centro Médico Nacional Siglo XXI, IMSS, Ciudad de México; 35Ibero American Agency for Development & Assessment of Health Technologies (A2DAHT), Ciudad de México; 36Investigación clínica, Centro de Investigación Médica y Atención Especializada (CIMAE), Minatitlán, Veracruz, Ver. México
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