RESUMEN
Introducción
La fibra es el tratamiento inicial en el estreñimiento crónico funcional. Sin embargo, su papel en el grupo de pacientes con disinergia defecatoria no está bien establecido. El objetivo del estudio es evaluar la eficacia y la seguridad de la dieta alta en fibra en pacientes con disinergia defecatoria en el tratamiento con biofeedback anorrectal.
Pacientes y métodos
Se realizó un ensayo clínico exploratorio, aleatorizado (1:1), doble ciego, controlado add-on, en un centro de referencia en España en pacientes con estreñimiento funcional y disinergia defecatoria de acuerdo con criterios de ROMAIV. Grupo control: tratamiento con biofeedback y dieta baja en fibra (15-20g/día). Grupo experimental: tratamiento con biofeedback y dieta alta en fibra (25-30g/día). Se analizó: respondedor (variable principal), paciente en quien la disinergia defecatoria se había corregido (>20% de reducción de la presión anal durante la maniobra defecatoria y prueba de expulsión del balón normal); parámetros anorrectales (relajación anal, reducción del esfuerzo); seguridad (síntomas abdominales: flatulencia, dolor, borborigmo, distensión).
Resultados
Un total de 44 pacientes fueron aleatorizados: 22 por grupo. El porcentaje de respondedores fue del 75% (15/20; IC95%: 53-89%) grupo control y 70% (14/20; IC95%: 48-85%) grupo experimental, p=0,225. Solo se observaron diferencias a favor del grupo control en síntomas abdominales: flatulencias (p=0,028), distensión abdominal (p=0,041) y bienestar digestivo (p=0,043).
Conclusión
En pacientes con disinergia defecatoria la dieta alta en fibra no solo no mejora la eficacia del biofeedback anorrectal, sino que se asocia a una pérdida de la mejoría de los síntomas abdominales.
Marianela Mego a, José Wálter Huaman a,b, Sebastian Videla c,d, Marta Jansana e, Karen Tinoco f, Esteban Saperas a,b
a Servicio de Gastroenterología, Hospital Universitari General de Catalunya, Grupo QuirónSalud, Sant Cugat del Vallès, Barcelona, España
b Escuela de Medicina, Universitat Internacional de Catalunya, Barcelona, España
c Unidad de Soporte a la Investigación Clínica, Departamento de Farmacología Clínica, Hospital Universitario de Bellvitge, Hospitalet de Llobregat, Barcelona, España
d Unidad de Farmacología, Departamento de Patología y Terapéutica Experimental, Facultad de Medicina y Ciencias de la Salud, IDIBELL, Universidad de Barcelona, Barcelona, España
e Servicio de Endocrinología, Hospital Universitari General de Catalunya, Grupo QuirónSalud, Sant Cugat del Vallès, Barcelona, España
f Servicio de Medicina Interna, Hospital Universitari General de Catalunya, Grupo QuirónSalud, Sant Cugat del Vallès, Barcelona, España
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