RESUMEN
El cambio demográfico de la población ha incrementado la demanda de recursos de salud. Los ingresos a la Unidad de Cuidados Intensivos de pacientes adultos mayores han aumentado de manera significativa en los últimos años, lo que representa un incremento en el empleo de recursos e inversión. Debemos estar conscientes de que el adulto mayor requiere de un abordaje diferente en la Unidad de Cuidados Intensivos. Existe controversia en los criterios de ingreso, abordaje y manejo de estos enfermos en las Unidades de Cuidados Intensivos, lo que se debe a que no contamos con guías validadas y en práctica. Consciente del problema, el Colegio Mexicano de Medicina Crítica inició con un programa para enfrentar este nuevo reto.
Introducción
De manera aproximada, 50% o más de los ingresos a la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI) corresponde a los adultos mayores. El reconocer que la persona mayor se ha transformado en el nuevo protagonista en la UCI es importante, ya que se debe reconocer el grado de comorbilidad y de fragilidad que lo acompañan, esto desencadena la presencia de vulnerabilidad que incrementa la falla a la función y, por lo tanto, aumento en los requerimientos asistenciales y una eventual demanda por cuidados muy específicos.1 El ingreso de un paciente anciano a la Unidad de Cuidados Intensivos requiere adecuar las áreas de atención médica para orientar el tratamiento a recuperar la funcionalidad, más que a la supervivencia, ya que el incremento de la misma con una pobre calidad de funcionalidad disminuye la recuperación a largo plazo del anciano críticamente enfermo.1,2 La fragilidad se acompaña de una alta carga de enfermedades crónicas y debilitantes, con profundo impacto en lo funcional, cognitivo, social y biomédico, que va más allá del efecto cronológico y plantea un desafío en la atención médica en nuestra población.2,3 La esperanza de vida está ligada a las condiciones físicas, sociales y culturales que intervienen en el desarrollo, de ahí la relevancia de analizar sus avances o retrocesos; sin embargo, para caracterizar las transformaciones en el patrón de la mortalidad, es necesario analizar el efecto diferencial de factores como los grupos etarios o las causas de muerte.1-4 El objetivo de este trabajo es revisar los conceptos actuales relacionados al cambio demográfico, su impacto en la Unidad de Cuidados Intensivos, el abordaje y retos que representa el adulto mayor críticamente enfermo.
Raúl Carrillo-Esper,*,‡ Teresa De la Torre-León‡
* Instituto Nacional de Rehabilitación «Luis Guillermo Ibarra Ibarra». Ciudad de México, México.
‡ Colegio Mexicano de Medicina Crítica. Ciudad de México, México.
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