Resumen
Objetivos.
Evaluar la precisión, la seguridad y la eficiencia de la ecografía realizada por urgenciólogos para el diagnóstico de la trombosis venosa profunda (TVP).
Métodos.
Estudio prospectivo multicéntrico de cohortes que incluyó pacientes con sospecha de TVP asignados a un grupo intervención (evaluados ecográficamente por el urgenciólogo y posteriormente por el radiólogo) y a un grupo control (evaluados únicamente por el radiólogo). Se analizaron las variables relacionadas con el paciente, el urgenciólogo, el episodio, el resultado de la prueba y los tiempos de estancia y acontecimientos a 30 días. Se calcularon la
sensibilidad, la especificidad, las razones de verosimilitud positiva y negativa, y el índice kappa.
Resultados.
Se incluyeron 304 pacientes (95 control, 209 intervención). Ambos grupos fueron comparables. La prevalencia de TVP en la cohorte global fue de 35,5% (IC 95% 30,3-41,0). La sensibilidad de la ecografía realizada por urgenciólogos fue superior según la experiencia-curso vs meses vs uso habitual: 71,4 (IC 95% 50,0-86,0) vs 75,0 (IC 95% 80,0-95,4) vs 94,7 (IC 95% 82,7-98,5), así como la especificidad 83,3 (IC 95% 55,2-95,2) vs 100 (IC 95% 83,0-
100) vs 96,6 (IC 95% 88,4-99,0). Las razones de verosimilitud positiva y negativa para la ecografía realizada por urgenciólogos
fueron del 27,94 y del 0,054, respectivamente. El índice de kappa fue de 0,80. El tiempo hasta la realización de la ecografía por el urgenciólogo fue de 1,81 (DE 1,46) frente a 4,39 (DE 1,81) horas del radiólogo (p = 0,007). Durante el seguimiento a 30 días, se registraron 3 muertes, ninguna de ellas por recurrencia o hemorragia.
Conclusión.
La ecografía realizada por urgenciólogos para el diagnóstico de TVP es precisa, segura y podría resultar
eficiente. Sin embargo, se requiere de experiencia basada en el uso habitual de esta técnica.
Jiménez Hernández S, Ruiz-Artacho P, Maza Vera MT, Ortiz Villacian E, Chehayeb J, Campo Linares R, Millan Soria J, Alonso Viladot JR, Nogué Bou R
Área de Urgencias, Hospital Clínic, Grupo UPyP, IDIBAPS, Barcelona, España.
Servicio de Urgencias, Hospital Clínico San Carlos, IdISCC, Madrid, España.
Servicio de Urgencias, Hospital Álvaro Cunqueiro, Vigo, España.
Servicio de Urgencias, Hospital de Donosti, Donosti, España.
Servicio de Urgencias, Hospital Clínico de Valladolid, Valladolid, España.
Servicio de Urgencias, Hospital de Santa Bárbara, Puertollano, España.
Servicio de Urgencias, Hospital La Fe, Valencia, España. Área de Urgencias/Cuidados Intermedios, Hospital Vithas Montserrat, Lleida, España.
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