Introducción:

La prevalencia de la patología litiásica en Argentina es de 3,96%. La nefrolitotomía percutánea (percutaneous nephrolithotomy, PNL) es uno de los procedimientos factibles para la resolución de litiasis renales. Si bien las guías nacionales e internacionales contienen indicaciones precisas sobre qué método terapéutico utilizar según las características del lito y las variables anatómicas del paciente, en nuestro medio solo disponemos de PNL como única alternativa terapéutica para el abordaje de litiasis renales con indicación quirúrgica.

Objetivo:

Evaluar los resultados de la PNL como única herramienta terapéutica disponible para el manejo de la litiasis renal.

Materiales y métodos:

Estudio prospectivo descriptivo. Se recopilaron los datos peri y posoperatorios de 68 PNL realizadas desde enero de 2015 a mayo de 2017. Las variables principales analizadas fueron las siguientes: tamaño, localización y unidades Hounsfield (HU) del lito, tiempo de cirugía, stone-free intraoperatorio (ausencia de fragmentos residuales por nefroscopia y por pielografía ascendente), tubeless, complicaciones según la clasificación de Clavien-Dindo y días de estancia hospitalaria en el posoperatorio.

Resultados:

La media del tamaño de las litiasis fue de 2,2 cm, el 52,9% tenía ubicación piélica y la media de HU fue de 932,5. La media de tiempo quirúrgico fue de 2,03 horas, la tasa de stone-free intraoperatoria de 80,9%, en tanto que el 14,7% de los procedimientos finalizaron tubeless. La tasa de complicaciones posoperatorias fue del 33,8%; 10 fueron de grado I, 9 de grado II, 2 de grado IIIa, uno de grado IIIb y uno de grado IVa. La media de estancia hospitalaria fue de 2,2 días.

Conclusiones:

La PNL es un procedimiento efectivo y seguro, inclusive en casos en los que no está recomendado como primera línea terapéutica.

Mariano A. Núñez, Bernardo Chiconi, Gonzalo Linares, Federico Aveni, Mauricio Pilot, Germán Albino

Servicio de Urología, Hospital Central de Mendoza, Argentina.

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https://www.revistasau.org/index.php/revista/article/view/4189/3568