RESUMEN
Se expone el caso de un paciente de 40 años con diagnóstico de granulomatosis eosinofílica con poliangeítis subyacente a una rinosinusitis crónica recalcitrante. Se describe el caso y se discuten aspectos relevantes de la literatura al respecto.
INTRODUCCIÓN
La rinosinusitis crónica (RSC) es una patología inflamatoria de la mucosa rinosinusal con distintos espectros de presentación, con lo que su manejo y pronóstico puede variar. En términos generales, el tratamiento de la RSC busca disminuir las molestias sintomáticas del paciente asociado a la mantención, dentro de lo posible, de una mucosa sana. Este se basa en el uso de lavados salinos, corticoterapia intranasal (CIN) y, de ser necesario, tratamiento antibiótico. Un subgrupo de pacientes puede no responder a la terapia médica, en la cual se propone la cirugía endoscópica funcional (CEF) para restaurar la ventilación de las cavidades paranasales y la función de la mucosa nasal1.
Existe un pequeño grupo de pacientes en que no se logra el control de la enfermedad a pesar de la adecuada terapia médica y quirúrgica. A este grupo nos referiremos como portadores de RSC recalcitrante1. Se han estudiado distintos factores para determinar su asociación con la recurrencia de enfermedad rinosinusal poliposa y no poliposa. Se ha observado que pacientes con asma, eosinofilia en suero mayor o igual a 520 células por litro y/o eosinofilia en mucosa o secreción nasal tienen mayor probabilidad de recurrencia de su patología sinusal a 5 años2. Sin embargo, ante un paciente con RSC recalcitrante siempre debemos plantearnos la posibilidad de una enfermedad rinosinusal severa, patología asociada descompensada o el origen secundario de la patología sinusal3,4. El objetivo del presente trabajo es reportar el caso de un paciente masculino de 40 años con rinosinusitis crónica refractaria a terapia médica y tórpida evolución posoperatoria, diagnosticado con granulomatosis eosinofílica con poliangeítis.
Tamara Muñoz M1
Julio Lara D1
Paula Ruz M1
1Médico, Departamento Otorrinolaringología, Universidad de Chile, Hospital del Salvador
2Médico, Servicio de Otorrinolaringología, Clínica Las Condes
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