RESUMEN

Objetivos

Los conocimientos sobre el curso y el desenlace a largo plazo de la nefritis lúpica membranosa (NLM) pura son todavía escasos. El objetivo de este estudio es evaluar las características clínicas, curso, desenlace e indicadores pronósticos de la NLM y determinar el impacto de la etnicidad y tipo de cobertura sanitaria en el curso y pronóstico de la NLM.

Métodos

Se realizó una revisión retrospectiva de las historias de 150 pacientes con NLM de España y Estados Unidos.

Resultados

La edad media fue 34,2±12,5 y el 80% eran mujeres. El 68% de los pacientes tenían síndrome nefrótico al diagnóstico. La creatinina sérica media fue 0,98±0,78mg/dl. El 6% de los pacientes fallecieron y el 5,3% desarrollaron insuficiencia renal terminal (IRT). El sexo masculino, la hipertensión, la dislipemia, la alta proteinuria basal, la alta creatininemia y un aclaramiento de creatinina reducido predijeron el desarrollo de IRT. La edad, la insuficiencia cardíaca, la arteriopatía periférica, la hemodiálisis y el no haber recibido micofenolato de mofetilo o antimaláricos predijeron el fallecimiento.

Conclusiones

La NLM pura suele debutar con síndrome nefrótico, alta proteinuria y creatininemia normal. Su pronóstico es favorable en términos de mantenimiento de la función renal aunque la proteinuria habitualmente persiste durante el seguimiento. La enfermedad cardiovascular basal y no tener cobertura sanitaria se relacionan con mal pronóstico.

Lucía Silva-Fernández^a,, Teresa Otón^b, Anca Askanase^c, Patricia Carreira^d, Francisco Javier López-Longo^e, Alejandro Olivé^f, Íñigo Rúa-Figueroa^g, Javier Narváez^h, Esther Ruiz-Luceaⁱ, Mariano Andrés^j, Enrique Calvo^k, Francisco Toyos^l, Juan José Alegre-Sancho^m, Eva Tomeroⁿ, Carlos Montilla^o, Antonio Zea^p, Esther Uriarte^q, Jaime Calvo-Alén^r, Carlos Marras^s, Víctor M. Martínez-Taboada^t, María Ángeles Belmonte-López^u, José Rosas^v, Enrique Raya^w, Gema Bonilla^x, Mercedes Freire^y, José María Pego-Reigosa^z, Isabel Millán^A, Adwoa Hughes-Morley^B, José Luis Andreu^C, from the Spanish Society for Rheumatology Systemic Autoimmune Diseases Study Group (EAS-SER)

^a Servicio de Reumatología, Complexo Hospitalario Universitario de Ferrol, Ferrol, A Coruña, Spain

^b Servicio de Reumatología, Instituto de Salud Musculoesquelética, Madrid, Spain

^c Rheumatology Department, Hospital for Joint Diseases, New York, USA

^d Servicio de Reumatología, Hospital Universitario 12 de Octubre, Madrid, Spain

^e Servicio de Reumatología, Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Madrid, Spain

^f Servicio de Reumatología, Hospital Universitari Germans Trias i Pujol, Badalona, Barcelona, Spain

^g Servicio de Reumatología, Hospital Universitario Doctor Negrín, Las Palmas de Gran Canaria, Spain

^h Servicio de Reumatología, Hospital Universitari de Bellvitge, L’Hospitalet de Llobregat, Barcelona, Spain

ⁱ Servicio de Reumatología, Hospital de Basurto, Bilbao, Spain

^j Servicio de Reumatología, Hospital General Universitario de Alicante, Alicante, Spain

^k Servicio de Reumatología, Hospital Universitario Infanta Sofía, San Sebastián de los Reyes, Madrid, Spain

^l Servicio de Reumatología, Hospital Universitario Virgen Macarena, Sevilla, Spain

^m Servicio de Reumatología, Hospital Universitario Doctor Peset, Valencia, Spain

ⁿ Servicio de Reumatología, Hospital Universitario de La Princesa, Madrid, Spain

^o Servicio de Reumatología, Hospital Universitario de Salamanca, Salamanca, Spain

^p Servicio de Reumatología, Hospital Universitario Ramón y Cajal, Madrid, Spain

^q Servicio de Reumatología, Hospital Universitario Donostia, San Sebastián, Spain

^r Servicio de Reumatología, Hospital Sierrallana, Torrelavega, Cantabria, Spain

^s Servicio de Reumatología, Hospital Universitario Virgen de la Arrixaca, Murcia, Spain

^t Servicio de Reumatología, Hospital Universitario Marqués de Valdecilla, Santander, Spain

^u Unidad de Investigación del Servicio de Reumatología, Hospital Universitario Carlos Haya, Málaga, Spain

^v Servicio de Reumatología, Hospital de la Marina Baixa, Villajoyosa, Alicante, Spain

^w Servicio de Reumatología, Hospital Universitario San Cecilio, Granada, Spain

^x Servicio de Reumatología, Hospital Universitario La Paz, Madrid, Spain

^y Servicio de Reumatología, Complejo Hospitalario Universitario de A Coruña, A Coruña, Spain

^z Servicio de Reumatología, Complexo Hospitalario Universitario de Vigo, Vigo, Pontevedra, Spain

^A Departamento de Bioestadística, Hospital Universitario Puerta de Hierro Majadahonda, Majadahonda, Madrid, Spain

^B Institute of Population Health, The University of Manchester, Manchester, United Kingdom

^C Servicio de Reumatología, Hospital Universitario Puerta de Hierro Majadahonda, Madrid, Spain

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