RESUMEN
Objetivo
Generar recomendaciones sobre el bloqueo de la interleucina 6 (IL-6) en pacientes con artritis reumatoide (AR), basadas en la mejor evidencia y experiencia.
Métodos
Se seleccionó a 10 expertos reumatólogos en el manejo de los inhibidores de la IL-6. Los 2 coordinadores generaron 23 preguntas sobre el bloqueo de la IL-6 en la AR (perfiles de indicación, eficacia, seguridad, etc.) para ser contestadas mediante una revisión sistemática de la literatura. Con base en las preguntas se definieron los criterios de inclusión y exclusión, y las estrategias de búsqueda (para interrogar Medline, Embase y la Cochrane Library). Dos revisores seleccionaron los artículos resultantes de la búsqueda. Se generaron tablas de evidencia. Paralelamente, se evaluaron abstracts de congresos de EULAR y ACR. Con toda esta evidencia los coordinadores propusieron 8 recomendaciones preliminares que se evaluaron, discutieron y votaron en una reunión de grupo nominal con el resto de los expertos. Para cada recomendación se estableció el nivel de evidencia y grado de recomendación, y el grado de acuerdo mediante un Delphi. Se definió acuerdo si al menos el 80% de los participantes contestaban sí a la recomendación (sí o no).
Resultados
Las 8 recomendaciones preliminares se aceptaron tras el Delphi. Abarcan aspectos como su uso en monoterapia, en combinación, en pacientes refractarios o intolerantes, la evaluación de su respuesta, la optimización o la gestión del riesgo.
Conclusiones
Este documento pretende resolver algunos interrogantes clínicos habituales y facilitar la toma de decisiones con el bloqueo de la IL-6 en el manejo de la AR.
Jesús Tornero Molinaa, Alejandro Balsa Criadob, Francisco Blanco Garcíac, Ricardo Blanco Alonsod, Sagrario Bustabade, Jaime Calvo Alenf, Héctor Corominasg, Antonio Fernández Nebroh, Jose Andrés Román Ivorrai, Raimon Sanmartíj
a Servicio de Reumatología, Hospital Universitario de Guadalajara; Departamento de Medicina y Especialidades Médicas, Universidad de Alcalá, España
b Servicio de Reumatología, Hospital Universitario La Paz, Madrid, España
c Servicio de Reumatología, Complexo Hospitalario Universitario A Coruña (CHUAC), La Coruña, España
d Servicio de Reumatología, Hospital Universitario Marqués de Valdecilla, Santander, España
e Servicio de Reumatología, Hospital Universitario de Canarias, Santa Cruz de Tenerife, España
f Servicio de Reumatología, Hospital Universitario Araba, Vitoria-Gasteiz, España
g Servicio de Reumatología, Hospital Universitari de la Santa Creu i Sant Pau, Barcelona, España
h Unidad de Gestión Clínica de Reumatología, Instituto de Investigación Biomédica de Málaga (IBIMA), Hospital Regional Universitario de Málaga, Universidad de Málaga, Málaga, España
i Servicio de Reumatología, Hospital Universitari i Politècnic La Fe, Valencia, España
j Servicio de Reumatología, Hospital Universitari Clínic, Barcelona, España
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