La prostatectomía radical (PR) es una de las principales opciones de tratamiento para el cáncer de próstata (CaP) localizado. A pesar de su intención curativa, 1/3 de los pacientes experimentarán recurrencia bioquímica (BCR) durante el seguimiento. Los expertos han dedicado esfuerzos a asociar la influencia de cada factor individual con el riesgo de BCR para seleccionar el tratamiento óptimo para cada paciente. El manejo óptimo debe apuntar a encontrar un equilibrio entre retrasar la aparición de la enfermedad metastásica y tratar excesivamente una enfermedad indolente con tratamientos que pueden afectar la calidad de vida de los pacientes. Hasta ahora, las opciones de tratamiento efectivas para hombres con BCR siguen siendo controvertidas en términos de momento ideal del tratamiento (adyuvante versus rescate), campos y dosis de radioterapia (RT), selección y duración de la terapia sistémica y posibles sinergias entre los tratamientos y su secuencia terapéutica. Las técnicas de imagen de próxima generación, como la tomografía por emisión de positrones con antígeno de membrana específica de la próstata, se utilizan para la detección temprana de la progresión de la enfermedad y el sitio exacto de recurrencia o progresión, mejorando así la toma de decisiones para el manejo futuro de la enfermedad. En esta revisión, evaluamos la evidencia disponible de temas controvertidos con respecto a BCR después de la PR y exploramos direcciones futuras, como factores pronósticos y/o predictivos de respuesta, paneles genéticos, tratamientos hormonales de segunda generación, RT ultrahipofraccionada y ensayos clínicos en curso en este escenario clínico.

Elena Moreno-Olmedo 1, 2, Vladimir Suárez-Gironzini 1,  Juan Pablo Fusco 3,  Lucrecia Ruiz 3,  José Begara 4,  Marcos Guijarro 1,  Carmen González San Segundo 5,  Juan Zafra 6,  Fernando López Campos 7,  Felipe Couñago 1

1 Departamento de Oncología Radioterápica, GenesisCare, 28043 Madrid, España

2 Departamento de Radioterapia Estereotáctica y Guiada por RM, Genesiscare, OX4 6LB Oxford, Reino Unido

3 Departamento de Oncología Médica, Genesiscare, 28043 Madrid, España

4 Departamento de Oncología Radioterápica, GenesisCare, 29018 Málaga, España

5 Departamento de Oncología Radioterápica, Hospital Universitario Gregorio Marañón, 28009 Madrid, España

6 Servicio de Oncología Radioterápica, Hospital Virgen de la Victoria, 29010 Málaga, España

7 Departamento de Oncología Radioterápica, Hospital Universitario Ramón y Cajal, 28034 Madrid, España

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https://www.aeurologia.com/EN/10.56434/j.arch.esp.urol.20237610.89