RESUMEN
La enfermedad por hígado graso no alcohólico (EHGNA) afecta prácticamente a un tercio de la población mundial. México es uno de los países cuya población reúne varios factores de riesgo para esta enfermedad y su prevalencia podría superar el 50%; es por eso que el panorama a mediano plazo es muy pesimista si no se toman acciones inmediatas para contrarrestar lo que ya se considera un problema de salud nacional.
De ahí el interés de la Asociación Mexicana de Gastroenterología y de la Asociación Mexicana de Hepatología para realizar el Consenso mexicano de EHGNA, en el cual se hizo una revisión actualizada y a fondo de temas como epidemiología, fisiopatología, formas clínicas, diagnóstico y tratamiento, con el objetivo de ofrecer al médico mexicano una herramienta útil para la prevención y el manejo de esta enfermedad.
Introducción
La enfermedad por hígado graso no alcohólico (EHGNA) es un trastorno metabólico que se caracteriza por la acumulación de grasa en los hepatocitos de individuos sin consumo significativo de alcohol, de medicamentos hepatotóxicos, ni otras causas conocidas de esteatosis secundaria. En la actualidad es la enfermedad hepática crónica más común a nivel mundial1. Su espectro clínico y patológico puede evolucionar de la esteatosis simple a la esteatohepatitis, a la cirrosis y al carcinoma hepatocelular (CHC). La EHGNA se considera el componente hepático del síndrome metabólico (SMet) y su prevalencia se ha incrementado a la par de la obesidad, la diabetes mellitus tipo2 (DM2), la dislipidemia y el propio SMet2. Debido a la creciente epidemia mundial de obesidad y diabetes, se espera que en breve la EHGNA será la principal causa de CHC y la primera indicación de trasplante hepático.
En el 2008, la Asociación Mexicana de Gastroenterología elaboró las guías de diagnóstico y tratamiento de la hepatopatía grasa no alcohólica3-5. Desde entonces han surgido nuevos conceptos sobre esta enfermedad en áreas como su correcta definición, la epidemiología, la fisiopatología, el diagnóstico y la prevención, y se han abierto múltiples líneas de investigación en busca de alternativas terapéuticas efectivas. Todos estos avances justifican la generación de un documento actualizado que complemente las guías de diagnóstico y tratamiento del 2008.
En agosto de 2017 la Asociación Mexicana de Gastroenterología y la Asociación Mexicana de Hepatología acordaron llevar a cabo el Consenso mexicano sobre la enfermedad por hígado graso no alcohólico no alcohólico y convocaron a 6 coordinadores y 29 participantes adicionales que integraron el grupo de consenso; ellos realizaron una revisión actualizada del tema, evaluaron la evidencia, elaboraran enunciados y los discutieron hasta alcanzar acuerdos.
El objetivo de este documento es presentar una revisión consensuada del estado actual de la EHGNA que permita actualizar las guías de diagnóstico y tratamiento publicadas en 2008, integrando las nuevas evidencias científicas publicadas a nivel mundial.
- Bernal-Reyesa,, G. Castro-Narrob, R. Malé-Velázquezc, R. Carmona-Sánchezd, M.S. González-Huezoe, I. García-Juárezb, N. Chávez-Tapiaf, C. Aguilar-Salinasg, I. Aiza-Haddadh, M.A. Ballesteros-Amozurrutiai, F. Bosques-Padillaj, M. Castillo-Barradask, J.A. Chávez-Barreral, L. Cisneros-Garzam, J. Flores-Calderónn, D. García-Compeánm, Y. Gutiérrez-Grobef, M.F. Higuera de la Tijerao, D. Kershenobich-Stalnikowitzg, L. Ladrón de Guevara-Cetinap, J. Lizardi-Cerveraf, J.A. López-Cossioe, S. Martínez-Vázquezb, E. Márquez-Guilléng, N. Méndez-Sánchezf, R. Moreno-Alcantarq, J.L. Poo-Ramírezr, P. Ramos-Martínezs, H. Rodríguez-Hernándezt, J.F. Sánchez-Ávilau, M. Stoopen-Romettiv, A. Torre-Delgadillob, G. Torres-Villalobosg, R. Trejo-Estradax, M. Uribe-Esquivelf, J.A. Velarde-Ruiz Velascoy
a Sociedad Española de Beneficencia, Pachuca, Hidalgo, México
b Departamento de Gastroenterología, Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición Salvador Zubirán, Ciudad de México, México
c Instituto de Salud Digestiva y Hepática SA de CV, Guadalajara, Jalisco, México
d Consulta privada, San Luis Potosí, México
e Servicio de Gastroenterología y Endoscopia GI, ISSSEMYM, Metepec, Estado de México, México
f Servicio de Gastroenterología, Fundación Clínica Médica Sur, Ciudad de México, México
g Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición Salvador Zubirán, Ciudad de México, México
h Clínica de enfermedades hepáticas, Hospital Ángeles Lómas, Ciudad de México, México
i Hospital Ángeles del Pedregal, Ciudad de México, México
j Centro Médico Zambrano Hellión, Monterrey, Nuevo León, México
k Servicio de Gastroenterología, Hospital de Especialidades, Centro Médico La Raza IMSS, Ciudad de México, México
l Servicio de Gastroenterología Pediátrica, Hospital General, Centro Médico La Raza, IMSS, Ciudad de México, México
m Servicio de Gastroenterología, Hospital Universitario de la UANL, Monterrey, Nuevo León, México
n Servicio de Gastroenterología, Hospital de Pediatría, Centro Médico Siglo XXI, IMSS, Ciudad de México, México
o Servicio de Gastroenterología, Hospital General de México, Ciudad de México, México
p Hospital Ángeles Clínica Lóndres, Ciudad de México, México
q Servicio de Gastroenterología, Hospital de Especialidades Centro Médico Siglo XXI, IMSS, Ciudad de México, México
r Centro de Innovación y Educación Ejecutiva, Tec de Monterrey, Ciudad de México, México
s Centro de Patología Especializada SLP, San Luis Potosí, México
t Unidad de Investigación Biomédica AMCCI, Hospital de Especialidades, Durango, México
u Escuela de Medicina y Ciencias de la Salud, Tecnológico de Monterrey, Monterrey, Nuevo León, México
v Centro de Diagnóstico CT-Scanner Lomas Altas, Ciudad de México, México
x Centro Médico ABC, Ciudad de México, México
y Departamento de Gastroenterología, Hospital Civil de Guadalajara, Guadalajara, Jalisco, México
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