img blog

¿Hay una relación entre apnea del sueño, obesidad, y riesgo cardiovascular?

Existen varios estudios que confirman la relación entre la obesidad y la enfermedad cardiovascular (ECV)1. Incluso existen documentos de posición entre sociedades internacionales como la Federación Mundial del Corazón y la Federación Mundial de Obesidad, que apoyan la relación entre estas patologías.

Acceda al resumen del documento de posición haciendo click aquí.

Será redireccionado a Novoenred, el portal de profesionales de la salud de Novo Nordisk, Argentina. El link se abrirá en una nueva pestaña. Link: https://enred.novonordisk.com.ar/educacional/obesidad- y-enfermedad-cardiovascular.html?cid=exref-faslqbzu8e).

Sin embargo, los procesos hasta la aparición de un evento cardíaco son diversos, y existen diferentes moduladores. Se ha demostrado una clara asociación entre la obesidad y la apnea obstructiva del sueño (AOS), y esta es causal de diferentes condiciones CV.

Se estima que actualmente aproximadamente 1.000 millones de personas en el mundo presentan Síndromes de Apnea-Hipopnea del Sueño (SAHOS) moderado a grave, pero 80% no están diagnosticados.1

El estudio multicéntrico del año 2001 demostró inicialmente una asociación con insuficiencia cardíaca (138% más), 58% más riesgo de accidente cerebrovascular, y una tendencia a incremento de infartos de 27%, con resultados similares replicados en diferentes regiones.3,4

Por su parte, otro grupo de investigadores describió una fuerte asociación con la hipertensión arterial.5

En el seguimiento de uno de los estudios epidemiológicos más grandes realizados hasta la fecha, el Sleep Heart Health Study, donde se evaluó a 6.424 personas que se sometieron a una polisomnografía domiciliaria, se documentó un mayor riesgo de enfermedad coronaria, insuficiencia cardíaca y accidente cerebrovascular en pacientes con AOS grave, con una fuerte asociación con fibrilación auricular (odds de 4) y de enfermedad coronaria (odds de 4).6

Otra patología CV menos frecuente pero sumamente grave es la hipertensión pulmonar, la cual presenta una asociación significativa con la AOS.7

La obesidad es el principal factor de riesgo para el desarrollo de SAHOS, y actualmente está presente en 7 de cada 10 sujetos con SAHOS. 8

Diversos ensayos clínicos han demostrado que el tratamiento quirúrgico o farmacológico de la obesidad mejora los índices de apneas.9,10

Por lo antedicho, es imperiosa la pesquisa y abordaje de esta patología. El potencial de revertir la AOS al tratar la obesidad sería una importante estrategia para reducir la carga de ECV a nivel poblacional.

Referencias:

  1. Sleep Medicine Reviews. (2005). Prevalence of sleep apnea in adults: Epidemiology, pathophysiology, health consequences and treatment. 9(5).
  1. Hall, J. E., Mouton, A. J., da Silva, A. A., Omoto, A. C. M., Wang, Z., Li, X., & do Carmo, J. M. (2021). Obesity, kidney dysfunction, and inflammation: Interactions in hypertension. Cardiovascular Research, 117(6), 1859–1876.
  1. Shahar E, Whitney CW, Redline S, et al. Sleep-disordered breathing and cardiovascular disease: cross-sectional results of the Sleep Heart Health Study. Am J Respir Crit Care Med. 2001;163(1):19-25. doi:10.1164/ajrccm.163.1.2001008.
  1. Hla KM, Young T, Hagen EW, et al. Coronary heart disease incidence in sleep disordered breathing: the Wisconsin Sleep Cohort Study. Sleep. 2015;38(5):677-684. Published 2015 May 1. doi:10.5665/sleep.4654.
  2. Peppard PE, Young T, Palta M, Skatrud J. Prospective study of the association between sleep-disordered breathing and hypertension. N Engl J Med. 2000;342(19):1378-1384. doi:10.1056/NEJM200005113421901.
  1. Jean-Louis G, Zizi F, Clark LT, Brown CD, McFarlane SI. Obstructive sleep apnea and cardiovascular disease: role of the metabolic syndrome and its components. J Clin Sleep Med. 2008;4(3):261-272.
  1. Minai OA, Ricaurte B, Kaw R, Hammel J, Mansour M, McCarthy K, Golish JA, Stoller JK. Frequency and impact of pulmonary hypertension in patients with obstructive sleep apnea syndrome. Am J Cardiol. 2009; 104:1300–1306.
  1. Bonsignore MR. Obesity and Obstructive Sleep Apnea. Handb Exp Pharmacol. 2022;274:181-201. doi:10.1007/164_2021_558). Es de destacar que en una revisión reciente, se propone al vínculo AOS -Obesidad como uno de los elementos clave en el desarrollo de ECV acelerada.Zdravkovic M, Popadic V, Klasnja S, et al. Obstructive Sleep Apnea and Cardiovascular Risk: The Role of Dyslipidemia, Inflammation, and Obesity. Front Pharmacol. 2022;13:898072. Published 2022 Jun 15. doi:10.3389/fphar.2022.898072.
  1. Al Oweidat K, Toubasi AA, Tawileh RBA, Tawileh HBA, Hasuneh MM. Bariatric surgery and obstructive sleep apnea: a systematic review and meta-analysis. Sleep Breath. 2023;27(6):2283-2294. doi:10.1007/s11325-023-02840-1
  2. Blackman A, Foster GD, Zammit G, et al. Effect of liraglutide 3.0 mg in individuals with obesity and moderate or severe obstructive sleep apnea: the SCALE Sleep Apnea randomized clinical trial. Int J Obes (Lond). 2016;40(8):1310-1319. doi:10.1038/ijo.2016.52.

Código de Aprobación: AR24OB00075

Disclaimer

Material desarrollado con fines de educación Médica continua.

Material exclusivo para profesionales de la salud.

La información aquí presentada es opinión del ponente.

NetMD Education © 2024