Existen varios estudios que confirman la relación entre la obesidad y la enfermedad cardiovascular (ECV)1. Incluso existen documentos de posición entre sociedades internacionales como la Federación Mundial del Corazón y la Federación Mundial de Obesidad, que apoyan la relación entre estas patologías.
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Sin embargo, los procesos hasta la aparición de un evento cardíaco son diversos, y existen diferentes moduladores. Se ha demostrado una clara asociación entre la obesidad y la apnea obstructiva del sueño (AOS), y esta es causal de diferentes condiciones CV.
Se estima que actualmente aproximadamente 1.000 millones de personas en el mundo presentan Síndromes de Apnea-Hipopnea del Sueño (SAHOS) moderado a grave, pero 80% no están diagnosticados.1
El estudio multicéntrico del año 2001 demostró inicialmente una asociación con insuficiencia cardíaca (138% más), 58% más riesgo de accidente cerebrovascular, y una tendencia a incremento de infartos de 27%, con resultados similares replicados en diferentes regiones.3,4
Por su parte, otro grupo de investigadores describió una fuerte asociación con la hipertensión arterial.5
En el seguimiento de uno de los estudios epidemiológicos más grandes realizados hasta la fecha, el Sleep Heart Health Study, donde se evaluó a 6.424 personas que se sometieron a una polisomnografía domiciliaria, se documentó un mayor riesgo de enfermedad coronaria, insuficiencia cardíaca y accidente cerebrovascular en pacientes con AOS grave, con una fuerte asociación con fibrilación auricular (odds de 4) y de enfermedad coronaria (odds de 4).6
Otra patología CV menos frecuente pero sumamente grave es la hipertensión pulmonar, la cual presenta una asociación significativa con la AOS.7
La obesidad es el principal factor de riesgo para el desarrollo de SAHOS, y actualmente está presente en 7 de cada 10 sujetos con SAHOS. 8
Diversos ensayos clínicos han demostrado que el tratamiento quirúrgico o farmacológico de la obesidad mejora los índices de apneas.9,10
Por lo antedicho, es imperiosa la pesquisa y abordaje de esta patología. El potencial de revertir la AOS al tratar la obesidad sería una importante estrategia para reducir la carga de ECV a nivel poblacional.
Referencias:
Código de Aprobación: AR24OB00075
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