La alteración de la bioquímica hepática es un factor pronóstico independiente de peor evolución clínica en los pacientes con enfermedad por coronavirus 2019

Introducción:

La alteración de la bioquímica hepática (ABH) se asocia a una mayor afectación o gravedad clínica en la COVID-19, pero su implicación pronóstica no se ha definido claramente. Nuestro objetivo fue determinar si la ABH es un factor de riesgo de afectación y evolución clínica desfavorables.

Material y métodos:

Estudio retrospectivo unicéntrico de casos confirmados de COVID-19. Se excluyeron los pacientes con hepatotoxicidad farmacológica o enfermedades hepáticas. Se definió la ABH como la elevación de la bilirrubina total, la AST, la ALT, la fosfatasa alcalina y/o la GGT por encima del límite superior de la normalidad. Se valoró la asociación entre la ABH y la necesidad de hospitalización, y posteriormente se estudió en los pacientes hospitalizados su asociación con las variables demográficas, las comorbilidades y el tratamiento de la COVID-19, así como con la afectación y la evolución clínicas. El análisis estadístico empleó la regresión logística múltiple, ajustada a la edad, siendo significativo un valor de p < 0,05.

Resultados:

De 1277 casos confirmados, precisaron hospitalización 346 y se incluyeron 302. La prevalencia de la ABH fue mayor en los hospitalizados que en los no hospitalizados (60,9 % vs. 10,3 %, p ˂ 0,001). En los pacientes hospitalizados no hubo asociación entre la ABH y las variables demográficas, las comorbilidades y el tratamiento de la COVID-19, salvo en el caso de la heparina de bajo peso molecular. Objetivamos una asociación significativa entre la ABH y la COVID-19 moderada/grave, y entre la evolución clínica desfavorable y la elevación de la bilirrubina total. El periodo de mayor empeoramiento clínico y de los parámetros de la bioquímica hepática fueron los primeros 7 días. Se observó una asociación significativa de la ABH con una mayor estancia hospitalaria y el ingreso en la unidad de cuidados intensivos, pero no con una mayor mortalidad.

Conclusión:

La ABH se asocia a una mayor afectación y peor evolución clínica en los pacientes hospitalizados con COVID-19.

Carlos Alventosa Mateu1 , Juan José Urquijo Ponce1 , Francesc Puchades Gimeno2 , Salvador Benlloch Pérez3 , Francisco Sanz Herrero4 , Mercedes Latorre Sánchez1 , Miguel García Deltoro5 , Concepción Gimeno Cardona6 , María Dolores Ocete Mochón6 y Moisés Diago Madrid1

Servicios de:

1 Patología Digestiva,

2 Medicina Interna,

4 Neumología,

5 Enfermedades Infecciosas y

6 Microbiología.

Consorcio Hospital General Universitario de Valencia.

3 Servicio de Patología Digestiva.

Hospital Universitario Arnau de Vilanova. CiberEHD. Valencia

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