Enfermedad de Crohn perianal: implicaciones clínicas, pronósticas y consumo de recursos
- netmd
- 6 de julio de 2022
- Gastroenterologia
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Objetivo:
Conocer la prevalencia de la enfermedad perianal, los factores fenotípicos asociados, su influencia sobre el pronóstico y el impacto en el uso de recursos sanitarios en los pacientes con enfermedad de Crohn.
Métodos:
Estudio observacional retrospectivo unicéntrico en el que incluimos 430 pacientes con enfermedad de Crohn en seguimiento en una consulta monográfica de enfermedad inflamatoria intestinal. Analizamos datos demográficos y fenotípicos de la enfermedad de Crohn, tratamientos farmacológicos y quirúrgicos, pruebas complementarias realizadas e ingresos hospitalarios, realizando estudio comparativo entre los pacientes sin enfermedad perianal y con enfermedad perianal, así como entre las formas simples y complejas.
Resultados:
La prevalencia de la enfermedad perianal fue del 40,2 % y sus manifestaciones más frecuentes fueron fístulas y abscesos. Su presencia se asoció a la afectación rectal y la existencia de manifestaciones extraintestinales. Los pacientes con enfermedad perianal precisaron con más frecuencia tratamiento inmunosupresor y biológico e ingresos, pero no más cirugía abdominal. Entre los pacientes con enfermedad perianal también fue más frecuente la necesidad de biológicos por la enfermedad luminal (42,8 % vs. 30,7 %). Además, condicionó un mayor consumo de exploraciones dirigidas al estudio de la enfermedad perianal y rectocolonoscopias, pero no de entero-resonancia magnética (entero-RM)/entero-tomografía axial computarizada (entero-TAC).
Conclusiones:
La enfermedad perianal tiene una alta prevalencia en los pacientes con enfermedad de Crohn, sobre todo cuando existe afectación rectal. Se asocia a un peor pronóstico y requiere con más frecuencia tratamientos biológicos tanto por la evolución perianal como luminal, especialmente en la enfermedad perianal compleja. Esto condiciona más necesidad de ingresos hospitalarios y realización de exploraciones complementarias.
Elia Rosa Martínez Sánchez, Ana Solá Fernández, Domingo Pérez Palacios, Andrea Núñez Ortiz, María Dolores de la Cruz Ramírez, Eduardo Leo Carnerero, Claudio Trigo Salado y José Manuel Herrera Justiniano Servicio de Aparato Digestivo.
Hospital Universitario Virgen del Rocío. Sevilla
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