Fisiología respiratoria transporte de gases en sangre
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- 7 de diciembre de 2022
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Resumen
La sangre normalmente transporta pequeñas cantidades de oxígeno (O2) disuelto en el plasma y altas cantidades combinadas en forma química con la hemoglobina. La presión parcial depende solo del oxígeno disuelto físicamente, lo que determina cuánto oxígeno se combinará con hemoglobina. La curva de disociación de la hemoglobina describe la reversibilidad de la reacción entre oxígeno y hemoglobina. Los factores habituales que aumentan o disminuyen la afinidad de la hemoglobina por el oxígeno son el pH, presión parcial de CO2, temperatura y 2,3 difosfoglicerato. La sangre también transporta grandes cantidades en forma de bicarbonato y bajas cantidades de CO2 disuelto en plasma y combinado con proteínas como compuestos carbamino. La desoxihemoglobina favorece la formación de compuestos carbamínicos y promueve el transporte del CO2 como bicarbonato uniéndose al hidrógeno proveniente de la disociación del ácido carbónico. A continuación, se describe en forma detallada los mecanismos fisiológicos del transporte de gases en sangre.
INTRODUCCIÓN
El sistema de transporte de gases en sangre constituye la última etapa de la función respiratoria, y requiere la integración de los sistemas respiratorio y circulatorio (sangre y sistema cardiovascular). En esta revisión resumimos cómo llega el oxígeno (O2) a los tejidos, con el objetivo de mantener sus procesos metabólicos, y cómo se elimina el dióxido de carbono (CO2), producto final del metabolismo aeróbico
TRANSPORTE DE OXÍGENO
El oxígeno es transportado físicamente disuelto en la sangre y combinado en forma química con la Hemoglobina (Hb) dentro del eritrocito.
Oxígeno disuelto en plasma
En condiciones normales, con presión parcial de oxígeno arterial (PaO2) cercana a 100 mmHg, la sangre transporta 0,3 ml de oxígeno disuelto por 100ml de sangre por mmHg de presión, a temperatura de 37°C (ley de Henry*). El oxígeno disuelto tiene una importancia fisio-lógica considerable, ya que su presión es la que determina tanto el grado de saturación de la hemoglobina, como la reversibilidad de la unión del oxígeno y la difusión o movimiento de oxígeno desde la sangre a los tejidos (1)
Sin embargo, esta cantidad es insuficiente para satisfacer las demandas celulares, aún en reposo. En el caso del ejercicio intenso por ejemplo, el consumo de oxígeno puede aumentar 10 veces con respecto al reposo, y ni siquiera alcanzando una frecuencia cardiaca máxima se logra cubrir la demanda metabólica de oxígeno. Claramente se requiere de una forma adicional para llevar oxígeno a las células, siendo ésta la hemoglobina (2-4)
Mónica Saavedra B.
Profesor Asistente Departamento de Pediatría y Cirugía Infantil, Sede Norte, Universidad de Chile. Hospital Roberto del Río. Clínica Las Condes.
Pía Escobar A.
Pediatra Broncopulmonar. Hospital Roberto del Río. Clínica Santa María.
Solange Caussade L.
Hospital Dr. Sótero del Río. Departamento Cardiología y Enfermedades Respiratorias Universidad Católica de Chile.
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