Rendimiento y validación del puntaje NoSAS en la evaluación inicial del síndrome de apnea/hipopnea del sueño
- netmd
- 2 de enero de 2023
- Otorrinolaringología
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Resumen
El método de referencia para diagnosticar el síndrome de apnea-hipopnea obstructiva del sueño (SAHOS) es la polisomnografía, esta no es diagnóstica en otros trastornos respiratorios del sueño, por lo que es necesario la implementación de puntajes predictivos para diferenciar aquellos pacientes que tienen más riesgos de padecer SAHOS y necesiten de una polisomnografía.
El objetivo de este estudio fue validar el puntaje NoSAS y la escala de Berlín frente a la polisomnografía tipo 1 en pacientes con sospecha de SAHOS.
Materiales y métodos:
Estudio de pruebas diagnósticas. A 264 pacientes se les realizó una polisomnografía basal, la aplicación del puntaje NoSAS y la escala de Berlín; luego, se hizo el análisis de las pruebas diagnósticas y se calculó el rendimiento de cada una en relación con el índice de apnea hipopnea (IAH).
Introducción
El síndrome de apnea hipopnea obstructiva del sueño (SAHOS) es un trastorno en el cual una persona deja de respirar parcial o totalmente de forma repetida durante el sueño. Se caracteriza por episodios recurrentes de colapso parcial o completo de la vía aérea superior, con disminución o cese del flujo de aire, a pesar de los esfuerzos inspiratorios. El SAHOS se produce por un desbalance entre el calibre de la vía aérea y el tono motor de la lengua o de los músculos dilatadores de las vías respiratorias. Debido a la falta de ventilación alveolar ade-cuada, como consecuencia del estrechamiento de la vía aérea superior, la saturación de oxígeno puede caer y la presión parcial de dióxido de carbono (CO2) aumentar (1).El SAHOS es uno de los trastornos del sueño más prevalentes en la población general y se asocia con diferentes alteraciones biológicas que pueden llegar a desencadenar importantes problemas cognitivos, metabólicos y cardiovasculares (1), los cuales repercuten en altos costos socioeconómicos para la población.
Según la revisión de Hidalgo y Lobelo (2), se calcula que el 20% de los adultos de edad media tiene al menos SAHOS leve y el 80% de los casos permanece sin diagnosticar, de allí la importancia de sospechar el diagnóstico de la enfermedad.
En América Latina se encontró una prevalencia de ronquido por encima del 50%. En Colombia se realizó un estudio con la metodología ómnibus, en donde se mostró que la prevalencia global de alto riesgo de apnea del sueño, según el cuestionario Berlín, fue del 19% en tres ciudades: Bogotá D.C., Bucaramanga y Santa Marta (IC 95%: 17,3; 20,8%). Con la escala STOP-Bang, la prevalencia global de alto riesgo de SAHOS fue de 26,9% (2).
Actualmente, el diagnóstico de esta enfermedad se realiza mediante una polisomnografía (método de referencia); sin embargo, hay grupos de pacientes con otro tipo de trastornos respiratorios del sueño, como ronquido simple, entre otros, que requieren otros abordajes diagnósticos y terapéuticos, a los cuales es difícil diferenciar en un examen físico y anamnesis inicial, por lo cual es necesario la implementación de puntajes predictivos que nos ayuden a diferenciar aquellos pacientes que tienen más riesgo de padecer SAHOS y necesiten la realización de una polisomnografía.
La escala de Epworth, disponible y validada en Colombia, es una escala subjetiva para medir la somnolencia diurna (uno de los síntomas característicos del SAHOS), pero por sí sola, tiene la limitación de que este síntoma también puede ser consecuencia de otras patologías, como la privación del sueño y algunos trastornos psiquiátricos o neurológicos, por tanto, la sensibilidad de esta escala es baja para SAHOS.
Ángela E. Gómez M.*, Anderson A. Roldán C.**, Hernán D. González N.***, María I. Montes G.****, Damián Martínez S.*****
* Médico Otorrinolaringóloga, Clínica Infantil Colsubsidio, Bogotá, Colombia.
** Médico Otorrinolaringólogo, Clínica Conquistadores, Medellín, Colombia.
*** Médico Otorrinolaringólogo, Clínica ORLANT, Medellín, Colombia.
**** Médico Neuróloga; Docente Universidad de Antioquia, Neuroclínica. Medellín, Colombia.
***** Médico Epidemiólogo Clínico; Docente investigación, Universidad de Antioquia, Medellín, Colombia
Para descargar la investigación completa haga clik a continuación:
https://revista.acorl.org.co/index.php/acorl/article/view/632/588
